“醫(yī)生，您快幫我看看我家孩子吧！這兩天上吐下瀉的，吃了止瀉藥也不管用，人都快沒精神了。”秋季一到，天氣逐漸轉涼，醫(yī)院里因為腹瀉來看病的患者就多了起來，尤其是小朋友。可面對“腹瀉”，有人覺得這“孩子小才會出現問題”，對成人來說問題不大，可是，真是這樣嗎？遇到腹瀉，又該怎么預防和調養(yǎng)，才能讓家人健健康康度過秋天呢？一起來聽聽醫(yī)生怎么說吧！
各種原因造成的腹瀉
讓人苦不堪言
“我家小朋友前兩天中午回來，說熱得不行，鬧著非要吃雪糕，因為我正忙著做飯，就沒看住，結果，他當天下午就開始拉肚子?！碧忻駨埮空f，一開始，她并沒有太在意孩子的情況，“因為只是拉稀，也沒有很多次，就覺得不嚴重。”直到當天晚上，孩子一直叫喚肚子疼，甚至已經坐不起來、滿頭大汗了，她才開始重視。“吃了止瀉藥，又多次、少量補充溫熱水，直到后半夜孩子才慢慢睡熟。”
“以前常聽老人們說‘秋天不吃瓜’，我不信邪呀，結果就中招了?！背Ｅ渴且粋€“西瓜愛好者”，整個夏天最常吃的水果就是西瓜了，甚至立秋了都沒停。上周，已經過了秋分，但她在早市上看到賣西瓜的，就忍不住又買了一個，還一口氣吃了半個。“那西瓜不大，我就沒當回事，結果，當天晚上狂跑衛(wèi)生間，感覺最后拉出來的都是水了，吃了止瀉藥也不管用。”第二天一早，她就去了醫(yī)院，醫(yī)生排除了細菌感染后，診斷為飲食不當引發(fā)的寒濕腹瀉，給她開了藥。“真的沒想到，半個西瓜的代價這么大呀！”
因為吃水果而導致腹瀉的，還有劉女士。入秋后，家里的柿子、梨成熟，她每天都會吃兩三個柿子，還常把梨切塊泡涼水當零食。前幾天起床時，她沒及時穿外套，就迎著晨風在家門口吹了5分鐘，當天中午就開始腹瀉。“拉稀，還口干、咽喉癢、覺得肚子涼、怕冷。”她說：“本來覺得，吃了止瀉藥，在家多喝喝熱水就行，但人在家躺著，怎么都不舒服，最后還是去了家門口的診所?！背粤藘商斓乃帲诌M行了艾灸，劉女士的癥狀才得到緩解。
秋季腹瀉的病因比較復雜
不能單一而論
山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院脾胃病科的郝海蓉副主任醫(yī)師介紹，中醫(yī)認為，秋季屬“金”，對應人體的肺，而肺與脾胃關系密切。秋天氣候干燥，容易導致體內津液不足，影響脾胃的運化功能，從而出現消化不良、腹脹等問題。此外，晝夜溫差加大，很多人忽視對脾胃的保護，飲食不規(guī)律或過量食用生冷食物，更容易引發(fā)腸胃的不適。“但秋季腹瀉的發(fā)生，還存在多種原因，不能簡單說是‘吃壞了肚子’。”
郝海蓉總結了幾種常見的導致腹瀉的原因。
病毒感染：這是秋季腹瀉最常見的原因。輪狀病毒、諾如病毒等腸道病毒在秋季特別活躍，它們主要通過糞—口途徑傳播。比如：小朋友玩完玩具沒洗手就吃東西，或者攝入被病毒污染的食物、水，就可能中招。像輪狀病毒，在水里能存活好幾天，在手上也能存在幾個小時，很容易傳播。
天氣變化：秋天晝夜溫差大，人體容易著涼，胃腸道對這種溫度變化很敏感，著涼后腸道功能容易紊亂，蠕動加快，就可能導致腹瀉。而且氣溫和濕度的改變，還可能讓腸道里的菌群失調，引起腹瀉。
飲食因素：秋季各種瓜果蔬菜大量上市，要是吃了不干凈的食物，比如：沒洗干凈的水果，或者吃了被細菌污染的食物，就容易引發(fā)腹瀉。還有些人在秋天吃太多生冷、油膩、刺激性食物，或者暴飲暴食，也會加重胃腸道負擔，導致腹瀉。
自身免疫問題：一些患有自身免疫性疾病，像炎癥性腸病的人，在季節(jié)變化時，自身免疫功能波動，病情可能發(fā)作，出現腹瀉癥狀。
不是孩子的“專利”
成人也要小心應對
“我身邊因為腹瀉去醫(yī)院的，好像是孩子偏多，是不是成人的情況會好一些？”對此，郝海蓉表示，很多人提到秋季腹瀉，都會以為這是孩子的“專利”，但實際上，每到秋冬季節(jié)，醫(yī)院消化內科、脾胃病科診室因腹瀉就診的成年人也不在少數。氣溫驟降、飲食不節(jié)、病毒活躍，讓成年人同樣難逃秋季腹瀉的困擾。只是相比嬰幼兒，成年人的身體抵抗力更強，所以大眾會覺得成人的癥狀普遍會比兒童患者要輕一些。“但成人出現腹瀉，如果護理不當，不僅會延長病程，也同樣可能引發(fā)脫水、電解質紊亂等問題。”
成年人秋季腹瀉的癥狀與兒童略有不同：成人一般起病急，常以腹瀉（每天3次以上，多為稀水便或糊狀便）、腹痛為主要表現，部分人會出現惡心、嘔吐，嚴重時伴隨發(fā)熱、乏力、頭暈等。若本身有慢性腸炎、腸易激綜合征等基礎病，癥狀可能更嚴重，持續(xù)時間更長。
需要特別注意的是，無論是成人還是兒童，腹瀉時身體都會大量丟失水分和電解質（鈉、鉀、氯等），輕則出現口干、乏力，重則導致電解質紊亂、心律失常，甚至休克，所以，當患者出現口渴明顯、尿量減少、煩躁不安、精神萎軟、神志恍惚等情況的時候，往往提示脫水已經比較嚴重，需要盡快就醫(yī)。但要注意，補水不能“瞎補”，要根據脫水程度調整：輕度腹瀉（每天3—5次，無明顯口渴）時，優(yōu)先選擇口服補液鹽，建議按說明書沖調，少量多次飲用，既能補水又能補充電解質，比單純喝白開水更有效。中度腹瀉（每天6—10次，口干、尿少、頭暈）時，建議增加補液量，每次腹瀉后喝100—200毫升補液鹽，每隔1—2小時喝一次，避免一次喝太多引起腹脹。同時飲食上搭配清淡流質食物：如米湯、稀粥、面湯，既能補充能量，又能減輕腸道負擔。如果是重度腹瀉（每天10次以上，嘔吐頻繁，無法進食），建議立即就醫(yī)，此時可能出現嚴重脫水或電解質紊亂，需通過靜脈輸液補充水分和營養(yǎng)，切勿硬扛。
“有些成人在補水時，會用咖啡、濃茶、碳酸飲料來代替，但我們并不建議，因為這些飲品會刺激腸道，加重脫水?！焙潞Ｈ貜娬{，酒精更要禁止，它可能損傷腸黏膜并影響電解質平衡。
另外，需要注意的是，患病期間患者的腸道是比較虛弱的，腸黏膜厚度較健康時要薄，腸壁往往存在充血狀態(tài)，不能耐受刺激。腸道益生菌損失也是比較多的。這時要注意清淡飲食，烹飪方式以蒸煮為主，避免高蛋白、高脂肪的食品，更不宜接觸辛辣刺激性食物。食物中水分要充足，可以適當補充有益菌。
預防秋季腹瀉
要從日常生活入手
首先，注意飲食衛(wèi)生：一定要保證食物新鮮、干凈，不吃變質或者沒煮熟的食物。餐具要定期消毒，生的和熟的食物要分開處理、存放。平時要督促孩子勤洗手，尤其是吃飯前。
其次，調整飲食結構：避免因為“貼秋膘”而過度攝入高糖、高脂肪和不好消化的食物。應多吃富含維生素、礦物質和膳食纖維的新鮮蔬菜、水果。要是已經腹瀉了，就吃清淡、易消化的，像米粥、面條、藕粉等，別吃油膩、辛辣、刺激性食物。如平時有大便容易不成形、倦怠乏力等癥狀，可多食山藥、茯苓、小米等食物強健脾胃。
同時注意保暖，隨著氣溫變化，及時增減衣物，特別是要注意腹部保暖，晚上睡覺蓋好被子，別讓肚子著涼。要保證充足的睡眠，適度進行體育鍛煉，如平時多練習八段錦、太極拳等以增強體質。脾胃虛寒的病人也可選擇艾灸、推拿等達到強身健體的目的方式。注意個人衛(wèi)生，保持居住環(huán)境清潔，定期打掃房間、通風換氣。盡量別接觸腹瀉患者，家里要是有人患病，要注意隔離。
這些誤區(qū)要避開
誤區(qū)一：急著止瀉
有些孩子的腹瀉癥狀重，主要表現為孩子拉蛋花樣的便便，每天可達10余次。作為家長看到孩子頻繁腹瀉，肯定又心痛，又著急，自行處理時就會下“重手”，不管三七二十一，先吃點能馬上止瀉的藥物。但這么做，止瀉藥可能會抑制腸蠕動，會使得病原體在腸道的停留時間延長，增加了病原體與毒素吸收的機會，最后導致癥狀加重。
誤區(qū)二：少吃或者是不吃給腸胃減負
有些家長認為，為了減少孩子腹瀉的次數，同時也覺得孩子拉肚子正處于虛弱的狀態(tài)中，飲食量肯定要減少，甚至先暫停進食，給腸胃減輕負擔。
這看起來好像是沒毛病的做法，實則存在問題?？桃饨o孩子減少飲食量或禁食，容易使孩子陷入腹瀉—營養(yǎng)不良—腹瀉的惡性循環(huán)中，嚴重時還會引起饑餓性腹瀉，造成脫水、電解質紊亂等。
誤區(qū)三：來點抗生素
引起腹瀉的病原體如果是病毒，常見的如輪狀病毒、諾如病毒等，那用抗生素是完全沒用的。
“那細菌感染不得用抗生素？”這是很多家長的觀點，但實際上，所謂的細菌感染，大部分都是家長覺得孩子吃了不干凈的食物，食物上有大量的細菌繼而引起腹瀉，并不是正兒八經帶著孩子拉的大便到醫(yī)院做便常規(guī)得出來的結果。此時，如果盲目給孩子使用抗生素，只會導致腸道菌群失調更嚴重，也是加重癥狀的行為 。
山西晚報·山河＋記者 張夢瑩
（責任編輯：梁艷）
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