生活中，你有沒(méi)有遇到過(guò)這樣的情況：到點(diǎn)了沒(méi)有及時(shí)吃飯，就會(huì)反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，但只要一吃飯癥狀就緩解？經(jīng)常會(huì)感覺(jué)消化不良、肚子脹、惡心嘔吐，常常還會(huì)有燒心、反酸、食欲不佳的感覺(jué)……請(qǐng)注意，這些有可能提示你患了消化性潰瘍。
消化性潰瘍是什么？它是怎么來(lái)的？又該如何科學(xué)防治呢？太鋼總醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師王曉東給出了專業(yè)解答。
A 消化性潰瘍患者增多 但了解的人少
王曉東介紹，最近天氣忽冷忽熱，醫(yī)院里就多了不少消化性潰瘍的患者，有的病人甚至排黑便或者暈厥后送院急救，才知道自己已經(jīng)是潰瘍出血。“但我們發(fā)現(xiàn)有很多人并不是很了解消化性潰瘍是什么？”他說(shuō)。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，消化性潰瘍和口腔潰瘍的形成是一樣的道理。當(dāng)口腔黏膜損傷，久了就產(chǎn)生了口腔潰瘍。同理，人體“嬌貴”的胃腸道，也是有屏障保護(hù)的，當(dāng)胃腸道黏膜損傷時(shí)，就出現(xiàn)了消化性潰瘍，可發(fā)生于食管、胃、十二指腸等部位，其中胃、十二指腸球部潰瘍最為常見(jiàn)，所以消化性潰瘍也常常被稱為：“胃、十二指腸潰瘍”。
那人們常說(shuō)的胃潰瘍是不是就是消化性潰瘍呢？對(duì)此，王曉東表示，對(duì)于胃潰瘍和消化性潰瘍，大部分專家認(rèn)為二者本身算是一種疾病，胃潰瘍只不過(guò)是消化性潰瘍當(dāng)中的一種。但也有專家認(rèn)為，消化性潰瘍和胃潰瘍屬于兩種不相同的疾病，因?yàn)閮煞N疾病的發(fā)病部位、主要誘因、疼痛時(shí)間等都略有不同，所以并沒(méi)有特別統(tǒng)一的定論。
B致病原因較多 和生活方式等有關(guān)
王曉東介紹，典型的消化性潰瘍表現(xiàn)為慢性周期性的上腹痛，可為夜間痛、饑餓痛或餐后痛，同時(shí)還可伴有腹脹、厭食、噯氣、惡心、反酸等癥狀，易在季節(jié)交替時(shí)發(fā)作。
“其致病原因主要有幽門螺桿菌感染，長(zhǎng)期服用阿司匹林等非甾體類抗炎藥等。”王曉東說(shuō)。其中，幽門螺旋桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因，幽門螺桿菌一般寄生在胃黏膜組織中，繁殖增多的時(shí)候會(huì)侵害胃壁的黏膜，引起胃黏膜受損或者破裂，形成潰瘍面，導(dǎo)致胃潰瘍。
長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥，是引起消化性潰瘍的另一個(gè)主要原因。除了藥物對(duì)胃黏膜的直接作用外，由于這類藥物抑制了體內(nèi)還氧化酶的活性，而干擾了胃、十二指腸黏膜內(nèi)的前列腺素的合成，使前列腺素減少，削弱胃十二指腸黏膜的防御作用，長(zhǎng)期服用則可能誘發(fā)消化性潰瘍的形成。
在飲食方面，咖啡、濃茶、烈酒、高鹽飲食、辛辣刺激等食物，以及偏食、飲食過(guò)快、太燙、太涼、不規(guī)律等不良飲食習(xí)慣，均可能增加消化性潰瘍的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)?！按罅匡嬀瓶墒?jié)兂鲅娘L(fēng)險(xiǎn)增加3倍，高濃度酒精會(huì)刺激胃酸分泌，進(jìn)而加重胃黏膜的損傷。而抽煙會(huì)增加消化性潰瘍的發(fā)生幾率，而且吸煙可妨礙潰瘍愈合、促進(jìn)潰瘍復(fù)發(fā)及增加并發(fā)癥的發(fā)生率?！蓖鯐詵|說(shuō)。
另外，消化性潰瘍屬于典型的心身疾病，持續(xù)強(qiáng)烈的精神緊張和憂慮、沮喪等情緒，長(zhǎng)期過(guò)度的腦力勞動(dòng)，缺乏應(yīng)有的調(diào)節(jié)與休息，也可能增加胃酸分泌，減弱胃及十二指腸黏膜抵抗力，從而易導(dǎo)致潰瘍發(fā)生。
C疼痛多在上腹部 受多種因素影響
王曉東表示，臨床就診的患者中，對(duì)于胃痛的描述多種多樣，但站在醫(yī)生的角度來(lái)看，消化性潰瘍的疼痛還是比較有特點(diǎn)的：疼痛多在上腹部，疼痛性質(zhì)有鈍痛、灼痛、脹痛或饑餓樣痛，常因精神刺激、過(guò)度疲勞、飲食不慎、藥物影響、氣候變化等因素誘發(fā)或加重；可因進(jìn)食、服制酸藥等方法而減輕或緩解。
“消化性潰瘍發(fā)作還有慢性、周期性和節(jié)律性等特點(diǎn)?！蓖鯐詵|說(shuō)。慢性指的是由于潰瘍發(fā)生后可自行愈合，但每次愈合后又好復(fù)發(fā)，故常有上腹疼痛長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年。而上腹疼痛呈反復(fù)周期性發(fā)作為此種潰瘍的特征之一，尤以十二指腸潰瘍更為突出。上腹疼痛發(fā)作可持續(xù)幾天、幾周或更長(zhǎng)，繼以較長(zhǎng)時(shí)間的緩解。全年都可發(fā)作，但以春、秋季節(jié)發(fā)作者多見(jiàn)。
“節(jié)律性是說(shuō)潰瘍疼痛與飲食之間的關(guān)系具有明顯的相關(guān)性和節(jié)律性?！蓖鯐詵|說(shuō)，例如，十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)就是常發(fā)生在兩餐之間（即饑餓時(shí)），直至下餐進(jìn)食或服藥物后緩解。所以有一餓就痛、吃點(diǎn)東西就好轉(zhuǎn)的特點(diǎn)；胃潰瘍疼痛的發(fā)生較不規(guī)則，餐后疼痛較為多見(jiàn)，與消化不良不易區(qū)分，常在餐后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，經(jīng)1-2小時(shí)后逐漸緩解，直至下餐進(jìn)食后再?gòu)?fù)出現(xiàn)上述節(jié)律。
D雖不是癌癥的前身 但也要提高警惕
有人說(shuō)，消化性潰瘍嚴(yán)重了，就可能是癌癥的前身。這是真的嗎？
對(duì)此，王曉東表示，消化性潰瘍是否嚴(yán)重，和潰瘍的部位、大小都有關(guān)系。有的潰瘍面積比較大，比較深，這種潰瘍?nèi)菀讓?dǎo)致大出血、穿孔等，一旦出現(xiàn)消化性潰瘍穿孔，在內(nèi)科保守治療不佳的情況下，還必須要進(jìn)行手術(shù)，后果也很嚴(yán)重。如果潰瘍面積比較小，也比較表淺，一般經(jīng)過(guò)內(nèi)科的藥物治療，癥狀也會(huì)得到很好的緩解和控制。
“消化性潰瘍主要是由于黏膜破損所引起，但它并不是癌癥的前身?！蓖鯐詵|解釋道，癌癥的發(fā)展過(guò)程長(zhǎng)達(dá)15-20年，而異型增生，才屬于真正的“癌前病變”。
需要引起大家重視的是，它雖然不是癌癥的前身，但消化性潰瘍也有一定的癌變幾率。當(dāng)人體胃部的保護(hù)防線——消化道黏膜長(zhǎng)期被某些不良因素影響刺激，可能會(huì)發(fā)展成消化道炎癥。隨著炎癥時(shí)間的推移和程度加深，有可能會(huì)病變成異型增生。因此，對(duì)于反復(fù)發(fā)生且久治不愈的潰瘍要高度警惕，尤其是胃潰瘍。其實(shí)臨床上對(duì)于所有的胃潰瘍都建議進(jìn)行病理活檢，排除癌變以后才能進(jìn)行抗?jié)冎委?，以防誤診耽誤病情。
E預(yù)防消化性潰瘍 從生活方式入手
現(xiàn)實(shí)生活之中，有很多患者都出現(xiàn)了消化性潰瘍而不自知，除了去醫(yī)院治療，生活中又該如何預(yù)防呢？
“消化性潰瘍是一種典型的心身疾病，所以大家首先要做的，就是避免精神緊張、勞碌等。”王曉東說(shuō)，而因?yàn)橄詽兊某霈F(xiàn)與生活習(xí)慣息息相關(guān)，所以要預(yù)防消化性潰瘍，在日常生活中就要多多注意，細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食過(guò)快，要有規(guī)律地進(jìn)食。當(dāng)急性活動(dòng)期時(shí)，以少吃多餐為宜，每天進(jìn)餐4至5次即可，癥狀得到控制以后，盡快恢復(fù)到一日三餐；餐間避免吃零食，睡前不宜進(jìn)食。應(yīng)戒煙酒，并避免食用咖啡、濃茶、濃肉湯和辣椒、大量醋等刺激性調(diào)味食物和碳酸飲料，以及損傷胃黏膜的藥物；并且飲食不能夠過(guò)飽，以防止胃竇部的過(guò)度擴(kuò)張而增加胃泌素的分泌。
除此以外，在使用某一些藥物的時(shí)候，要避免服用會(huì)導(dǎo)致胃黏膜損傷的藥物，比如非甾體類消炎藥、阿司匹林、消炎痛，還有一些腎上腺皮質(zhì)激素的藥物。
除了糾正不良生活習(xí)慣，大家還要注意對(duì)幽門螺桿菌進(jìn)行根除，比如分食制飲食等。
山西晚報(bào)記者 張夢(mèng)瑩
（責(zé)任編輯：梁艷）
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