近年來，大眾在電視、網絡上看到國家醫(yī)保局專家通過和藥企談判“靈魂砍價”，進而納入醫(yī)保的藥品越來越多，由此引發(fā)了大家對“國談藥”的好奇?！皣勊帯庇心男谀睦锬軌蛸I到？日前，省醫(yī)保局公布了相關信息，5月28日，山西晚報記者進行了梳理。
涵蓋了70余種腫瘤靶向藥
“國談藥”是近年來國家醫(yī)保局通過價格談判納入醫(yī)保目錄的幾百種企業(yè)獨家生產、價格較為昂貴的藥品。其中涵蓋了70余種腫瘤靶向藥、80余種罕見病用藥。
“國談藥”通常有以下特點：多為近年來新批準上市；獨家生產，市場上缺少競爭等；使用者數量有限，價格昂貴，保存要求高，只有少量醫(yī)院和藥店有備，不易獲取。
在我國，基本醫(yī)療保險保障的基本范圍是以藥品目錄為標準。藥品目錄在調整的過程中，有一個規(guī)定那就是“逢進必談”。也就是說，藥品要進入基本醫(yī)療保險的使用范圍，需要通過談判的方式來進行。
醫(yī)保部門組織相關專家，對談判進入醫(yī)保目錄產品的價格、臨床應用價值等進行綜合評定，相當于出了一個“底牌”，然后談判人員就與藥品生產企業(yè)或者供應商進行談判。談判靠攏或者趨向于這個價格，就談成了。所謂的“靈魂砍價”就是談判的過程。
均為醫(yī)保乙類藥品按比例報銷
目前，現行醫(yī)保藥品目錄協議期內“國談藥”，涵蓋腫瘤、罕見病、高血壓、糖尿病用藥等多個治療領域，如治療腫瘤的卡瑞利珠單抗、治療罕見病的諾西那生鈉等。
需要說明的是，醫(yī)保目錄中也有不少其他抗腫瘤、高血壓、糖尿病用藥。這些藥由于不是單個企業(yè)獨家生產，不屬于“國談藥”。換句話說，“國談藥”是醫(yī)保目錄中的一部分藥品。
藥品目錄中的“國談藥”均為醫(yī)保乙類藥品?；踞t(yī)保參保人使用這類藥品時，需要個人先行自付一定比例，然后再按規(guī)定比例報銷。一般而言，參保人使用乙類藥品時，凡未標注個人負擔比例的藥品，需由個人先負擔10%的藥品費用，其余部分列入醫(yī)?；鹬Ц斗秶灰呀洏俗€人負擔比例的藥品，先由個人按標注的比例負擔，其余部分列入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。
“國談藥”配備機構可以這樣查
為了進一步便利參?；颊呤褂谩皣勊帯保瑖裔t(yī)保局微信公眾號已開通“國談藥”配備機構查詢功能，只需要三個步驟就能查到該藥品在各地區(qū)的配備情況。
具體查詢步驟如下：第一步：進入“國家醫(yī)保局”微信公眾號，點擊微服務→“國談藥”配備機構查詢，進入查詢頁面。第二步：輸入“國談藥”名稱，點擊搜索，可看到醫(yī)保支付標準、協議有效期等信息。第三步：點擊“定點醫(yī)療機構”或“定點零售藥店”，即可查詢該藥品在各地區(qū)的配備情況。
參保人員也可以點擊“國談藥”配備機構查詢頁面下方“查機構”，進入“定點醫(yī)療機構”或“定點零售藥店”頁面，確定具體的醫(yī)療機構或零售藥店后，點擊“藥品查詢”，了解該機構配備的全部“國談藥”情況。
比如，消化道和代謝方面的藥物注射用艾普拉挫鈉通過談判續(xù)約，繼續(xù)納入《醫(yī)保目錄》。通過“國家醫(yī)保局”微信公眾號查詢，該藥品醫(yī)保支付標準為63元（10mg/支），協議有效期為2024年1月1日至2025年12月31日。通過定點醫(yī)療結構查詢發(fā)現，我省的山西白求恩醫(yī)院、山西省人民醫(yī)院、山西大同大學附屬醫(yī)院等醫(yī)院均配備了該“國談藥”。
山西晚報記者 武佳
（責任編輯：梁艷）
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