扁平足是生活中常見的一種足部畸形，又稱平板腳、平足或者扁平外翻足等，是由于足底內(nèi)側(cè)足弓彎曲弧度變小，在直立姿勢下，足弓下降甚至消失呈鴨掌樣的一種現(xiàn)象。很多時(shí)候，大家都以為扁平足是小孩子才會(huì)出現(xiàn)，但實(shí)際上，成人也會(huì)有扁平足。
成人扁平足是怎么造成的？走路疼就是扁平足嗎……就這些問題，山西晚報(bào)記者進(jìn)行了采訪。
A發(fā)病：女性較男性多發(fā)
“扁平足的發(fā)病率高達(dá)2%-3%，它的形成有先天性和后天性兩種情況?！碧械诙嗣襻t(yī)院骨科主任劉建國介紹。先天性扁平足指的是遺傳因素導(dǎo)致足弓等足部骨骼肌肉先天性發(fā)育異常。后天性扁平足又稱成人扁平足、繼發(fā)性扁平足，一般是長期錯(cuò)誤的走姿或者長期穿不合適的鞋子，加上肥胖、肌腱退化等因素共同作用下，足弓的功能逐漸減弱、消失，不再具有緩沖彈性的作用，引發(fā)足弓塌陷，形成的扁平足。
成人扁平足的概率約在15%-23%之間。其實(shí)，很多人可能有扁平足而不自知。如果你站立時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的整個(gè)足底偏低甚至完全貼地，就有可能是扁平足了。大部分有扁平足的人日常無明顯癥狀，但當(dāng)他們走路或運(yùn)動(dòng)時(shí)間較長時(shí)，就能感受到扁平足帶來的一系列影響了。扁平足會(huì)導(dǎo)致行走及運(yùn)動(dòng)時(shí)足部更易疲勞及疼痛，長期患病還可能帶來足部的其他疾病，比如跟腱炎、拇外翻、足底筋膜炎、骨刺等。除了足部，扁塌的足弓還會(huì)影響身體的其他部位，引起膝痛、腰椎疼痛等。成人扁平足大多出現(xiàn)在40歲以上的中年女性身上，發(fā)病率是男性的4倍。一般是因?yàn)樽悴康捻g帶松弛或肌肉力量不足，往往在非負(fù)重狀態(tài)下足弓才存在，一站立就固定不了足弓，足弓消失變成了扁平足。
此外，肥胖、穿鞋不當(dāng)以及糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和韌帶松弛癥等疾病也可能導(dǎo)致扁平足。他舉了一個(gè)例子：省城市民王女士發(fā)現(xiàn)自己近段時(shí)間走路時(shí)格外容易腳累、不舒服，買鞋時(shí)還發(fā)現(xiàn)鞋碼竟比前兩年大了整一碼?！皩?shí)際上，這可能就是扁平足導(dǎo)致的。”劉建國說。因此，他建議大眾日常生活中最好選擇支撐性能較好的鞋子穿著。這是因?yàn)?，長期穿著支撐性差的鞋子，會(huì)導(dǎo)致脛后肌腱長時(shí)間承受過多重量而過度緊繃乃至受損。脛后肌腱是足弓最重要的軟組織，提供最大的支撐力，其一旦受損也可能導(dǎo)致扁平足的發(fā)生。
B診斷：不是所有扁平足都要治療
如何直觀地判斷一個(gè)人是否為扁平足？他介紹了一個(gè)簡單的方法：可以在地上鋪一張報(bào)紙，雙腳弄濕后踩上去，觀察腳印的形態(tài)。正常足的腳印內(nèi)側(cè)是空的，形成新月狀的空缺，內(nèi)側(cè)空白的地方越小，扁平足程度越嚴(yán)重。整個(gè)腳的形狀全出現(xiàn)在腳印上，幾乎沒有空白，就是很嚴(yán)重的扁平足。
如果扁平足程度較輕，或未出現(xiàn)明顯臨床癥狀，可進(jìn)行功能鍛煉，而不需特殊治療。對于學(xué)齡前兒童，不應(yīng)該限制他們打赤腳玩耍；上學(xué)的孩子要加強(qiáng)體育鍛煉，使全身肌肉發(fā)達(dá)。到青春期，尤其是體重明顯增加的孩子，可每天做足部肌肉鍛煉，如用足跟、足尖、足的外緣走路，或練習(xí)跳繩、跳橡皮筋，踮起足尖做體操或練舞蹈等。平時(shí)行走要注意腳不要內(nèi)扣。糾正走八字步的習(xí)慣。青少年活動(dòng)時(shí)要盡量穿軟底鞋或運(yùn)動(dòng)鞋，免得束縛足弓的正常發(fā)育。平時(shí)穿鞋要大小合適，最好是帶有后跟的鞋，但女孩子不宜穿高跟鞋。
如果已患有較明顯的扁平足，或出現(xiàn)臨床癥狀，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，用特制的鞋墊或穿特制的矯正鞋，進(jìn)行矯正。年齡超過15歲的，還可以每天做用腳趾撿黃豆和踩圓木、踢毽子等運(yùn)動(dòng)。
而成人獲得性扁平足治療較為復(fù)雜，如無明顯癥狀，暫不需特殊治療，觀察病情變化；如出現(xiàn)癥狀，應(yīng)積極進(jìn)行治療。在早期出現(xiàn)輕度癥狀時(shí)，可在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行保守治療，包括休息、理療、按摩、足部肌肉功能鍛煉，并穿矯形鞋防止畸形與癥狀進(jìn)一步加重。如果已經(jīng)在病變中期，畸形與癥狀明顯加重，并出現(xiàn)肌肉痙攣，須立即行保守治療，嚴(yán)重者進(jìn)行石膏或支具固定，如保守治療效果不佳，則要采取手術(shù)治療，手術(shù)方式在進(jìn)行足部具體情況評估后決定。對于病變晚期的患者來說，此時(shí)足弓已完全塌陷，無彈性，骨與關(guān)節(jié)變形，明顯強(qiáng)直，疼痛嚴(yán)重，并出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎，此時(shí)需進(jìn)行手術(shù)治療，以緩解疼痛，恢復(fù)肢體功能。
C提醒：日常訓(xùn)練可減少傷害
扁平足的人不能穿高跟鞋，也不能穿太軟的鞋子，這是真的嗎？對此，劉建國表示，這是有一定道理的?！坝腥讼矚g穿鞋底比較軟的鞋子，覺得穿起來舒服。但其實(shí)，經(jīng)常穿這種鞋子做運(yùn)動(dòng)，或長時(shí)間行走、跑跳，會(huì)導(dǎo)致足弓得不到足夠的支撐，使脛后肌腱受損、缺血發(fā)炎，最終出現(xiàn)足弓塌陷。”他解釋說，而一些帆布鞋、皮鞋等也沒有預(yù)留足弓位，長期穿著走動(dòng)，也容易出現(xiàn)這個(gè)問題。對于愛穿高跟鞋的女性來說，當(dāng)穿著高跟鞋時(shí)，隨著足跟的抬高，足底筋膜受到的拉力就會(huì)增大，時(shí)間一長，足底筋膜就會(huì)變得松弛，足弓就會(huì)降低，嚴(yán)重時(shí)就會(huì)導(dǎo)致扁平足。
要改善足弓的不適，劉建國推薦生活中常做這幾個(gè)動(dòng)作：足底放松，坐姿，腳放松，腳底按壓軟球，緩慢前后滾動(dòng)，往復(fù)20-30次，每次3組，每天3次；抓毛巾，坐姿，腳下鋪毛巾，用腳趾抓毛巾，抓緊后保持3-5秒，然后放松，每次15-20次，每次3組，每天3次；跟腱牽拉，扁平足常出現(xiàn)跟腱攣縮。站姿，扶墻，腳下墊木塊，下蹲，或扶墻弓步。勾腳尖，脛后肌腱的訓(xùn)練，站姿或坐姿，盡可能大腳趾上翹，維持5秒，再放下，次15-20次，每次3組，每天3次；足尖站立，足底肌力訓(xùn)練。站姿，扶墻，墊腳，足尖站立，維持5秒，再放下，次15-20次，每次3組，每天3次。
另外，對部分扁平足患者來說，會(huì)想到用“定制鞋墊”來緩解自己在走路、運(yùn)動(dòng)時(shí)的不適，對此，劉建國表示，定制鞋墊是通過分析評估扁平足人群足部壓力分布情況及足弓、足型類型，出具專業(yè)、客觀的數(shù)據(jù)報(bào)告，根據(jù)扁平足人群足部情況定制的貼合腳型，具有減震、穩(wěn)定和支撐等功能的定制鞋墊，能在一定程度上分散扁平足人群的足底壓力，改變肢體的承重方式，穩(wěn)定關(guān)節(jié)，減輕足部疼痛，防止過度內(nèi)旋，同時(shí)為扁平足人群提供穩(wěn)定、舒適的支撐，穿起來更輕松，可以降低摔倒風(fēng)險(xiǎn)，提升運(yùn)動(dòng)能力?！暗枰⒁獾氖牵ㄖ菩瑝|只是在一定程度上具有輔助功能，不能代替醫(yī)療手段，千萬不要覺得墊上鞋墊就萬事大吉了，還是要定期持續(xù)觀察自己的足弓變化，必要時(shí)到醫(yī)院尋求醫(yī)生的專業(yè)幫助?！眲⒔▏f。
山西晚報(bào)記者 張夢瑩
（責(zé)任編輯：梁艷）
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