現在不少常規(guī)體檢中，都有關于幽門螺旋桿菌（簡稱HP）的檢驗。幽門螺旋桿菌病作為胃的一種感染性疾病，全球感染率高達50%，我國有近7億人感染！在1994年HP被世界衛(wèi)生組織所屬國際癌癥研究中心列為I類生物致癌因子，2017年10月27日公布的致癌清單中再次被列為I類致癌物，70%的胃癌都和它有關。隨著人們健康意識的提高及科技的進步，HP的檢出率也逐漸增高，由于它的高檢出率和致癌性，所以當看到體檢報告上“陽性”結果，在一段時間內引起了人們的恐慌。
下面，就讓我們一起來科學地認識一下HP感染。
什么是HP？
HP是幽門螺旋桿菌的簡稱，是存在于胃及十二指腸球部的一種螺旋狀、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的革蘭氏陰性桿菌，菌體呈弧形、S形或螺旋形，有鞭毛,運動活潑，無芽胞,有光滑的細胞壁及1-5根鞭毛，后者套入鞘內且末端呈球狀。1983年由瑞典學者首次從慢性活動性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中分離成功，是現所知能夠在人胃中生存的惟一微生物種類。
HP有什么危害？
HP的致病性與它產生的毒素、有毒性作用的酶破壞胃黏膜和促使機體產生炎癥和免疫反應等因素有關。HP可破壞胃黏膜，使胃酸腐蝕正常組織，引起胃炎、潰瘍等，潰瘍經久不愈，長期存在容易穿孔、癌變。
HP感染后可能出現哪些癥狀？
頑固性口臭、上腹部不適、隱痛、噯氣、飽脹感、消化不良、消瘦，甚至貧血等，有時會燒心、反酸，反復發(fā)作等癥狀。
HP會傳染嗎？
會傳染！HP的傳播可通過手、不潔食物、不潔餐具、水源等途徑傳染，“經口”是最主要的傳播方式和途徑，這也和中國的飲食文化有關。中國人不喜歡分餐制，很多人不習慣用公筷，這些都是潛在的感染因素。可以說，HP其實就是吃進去的細菌。部分偏遠地區(qū)經濟衛(wèi)生條件欠佳，HP感染率相對較高，應采取改善水源供應、注意母嬰喂養(yǎng)方式、提高居住衛(wèi)生水平等措施，從根本上控制感染源、切斷傳播途徑，降低HP感染率。
另外，醫(yī)源性傳播方式也值得注意：侵入式檢查如胃、喉鏡，口腔、牙科、鼻腔治療等，是造成醫(yī)源性感染的主要原因。所以檢查和就醫(yī)一定要到正規(guī)的醫(yī)院。
感染HP一定會致癌嗎？
HP感染會提高胃癌的發(fā)病率，并不是一定會導致胃癌。胃癌的發(fā)生是多種因素共同作用的結果，感染HP只是其中的一個危險因素。
感染HP需要治療嗎？
國際最新共識趨向于治療，但我國為發(fā)展中國家，人口基數大，HP感染率高達60%70%，復發(fā)率及抗生素耐藥率高，再感染風險未知，由此產生的耐藥問題、費效比(投入費用和產出效益的比值)等問題都值得考慮。且大部分帶菌人群并無相關癥狀表現，未導致相關疾病。因此并非所有的HP感染者都需要進行根除治療。對有糜爛、出血、萎縮胃炎、胃十二指腸潰瘍、增生息肉、胃腫瘤家族史，或需要長期應用抑酸劑、阿司匹林等藥物治療的病員，如HP陽性,需要進行治療,可以降低胃癌的發(fā)病率。對如無任何癥狀病員，一般不能根據HP抗體陽性給予治療。
總療程為10-14天的PPI和鉍劑加2種抗生素的四聯療法是首選的方案，但是否需要根除治療，請由?？漆t(yī)生判斷，規(guī)范治療，規(guī)范服藥，這樣可有效提高HP的根除率。
根除HP能降低胃癌發(fā)生風險嗎?
HP感染是預防胃癌最重要可控的危險因素，90%的非賁門部胃癌與HP有關，HP的感染率，復發(fā)率高。盡管僅有1%會發(fā)生胃癌，但我國人口基數很大，又是胃癌高發(fā)區(qū)，對有胃癌家族史人群，早期定期篩查和根除治療非常有價值。定期復查和治療很重要。早期胃癌內鏡手術切除后、胃癌術后也要定期檢查和治療預防復發(fā)。
HP治療后如何復查?
可行碳14吹氣試驗，檢測前停用各類抗生素、鉍劑、抗菌藥等至少4周，若患者存在上消化道急性出血時，可能會導致假陰性，建議待出血好轉后再復查;也可行胃鏡檢查，但若僅為復查幽門螺旋桿菌時不建議使用。
如何預防HP感染?
因HP具有傳染性，結合其理化特性及傳染途徑，給出預防方案如下：
吃飯時實行分餐制，使用公筷、公勺；飯前、便后要用肥皂或洗手液洗手；注意保持口腔衛(wèi)生，定時更換牙刷；HP有個弱點——不耐熱,所以要定期對餐具進行高溫消毒；盡量避免喝生水、吃生的食物；避免吸煙、飲酒，不吃辛辣、生冷等刺激性食物；定期體檢：已有家庭成員感染的，與其生活在一起的其他成員陽性率很高，應及早防治；感染者積極治療：幽門螺旋桿菌有家族聚集現象，所以感染者需積極治療，避免感染其他人；保持愉悅心情。
目前尚無成熟的幽門螺旋桿菌疫苗。
需要提醒大家的是：對于經常上腹脹、腹痛，有胃炎等病史的人群，首選的檢查并不是幽門螺旋桿菌，而應該是胃鏡。胃鏡檢查可以避免胃潰瘍、胃癌、食管癌等消化道疾病的漏診。醫(yī)生在做內鏡檢查的同時，也可以在鏡下取胃黏膜進行幽門螺旋桿菌檢查。
導致胃部疾病有很多因素，幽門螺旋桿菌只是其中之一，如果檢查出身體中有它的存在，千萬不要驚慌，還需要醫(yī)生進一步診斷并結合患者的狀況來看，是否需要接受治療！
長治醫(yī)學院附屬和平醫(yī)院急診科 馮一平
（責任編輯：梁艷）
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