《酮康唑洗劑專家共識(shí)》建議：輕度脂溢性皮炎患者可使用酮康唑洗劑
□記者 梁露露 實(shí)習(xí)生 張雨潔
“變丑不可怕，變禿才可怕！”是不是一開始只掉幾根頭發(fā)，覺得沒啥大事，后來發(fā)現(xiàn)自己發(fā)際線居然后移了，年紀(jì)輕輕難道真的要禿了？頭發(fā)是人的“頭等大事”，脫發(fā)不僅會(huì)影響人的容貌和整體氣質(zhì)，還容易讓人深陷自卑、焦慮的情緒中，不利于身心健康。
近日，由中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)毛發(fā)學(xué)組四位專家共同編寫的《酮康唑洗劑專家共識(shí)》（以下簡(jiǎn)稱《共識(shí)》）發(fā)表于皮膚科中文核心期刊《臨床皮膚科雜志》。該共識(shí)針對(duì)酮康唑洗劑的作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、在不同皮膚疾病中的療效與安全性研究進(jìn)展等多方面進(jìn)行深入闡述，綜合已有臨床試驗(yàn)證據(jù)及臨床應(yīng)用實(shí)際，提出酮康唑洗劑的使用建議，旨在為治療脂溢性皮炎等常見頭皮健康問題提供科學(xué)的參考依據(jù)。
好頭發(fā)離不開好頭皮
想要健康、濃密的頭發(fā)，離不開健康的頭皮。河南省人民醫(yī)院整形美容外科主任醫(yī)師張棟益表示，正常的頭皮一般有三個(gè)平衡，菌群平衡、油脂平衡以及代謝平衡，頭皮出現(xiàn)問題，往往是這三個(gè)平衡被打破了。
“脫發(fā)與遺傳因素有關(guān)，除此之外，不良生活習(xí)慣，如吸煙、酗酒、熬夜、過度減肥等導(dǎo)致毛囊受損引起脫發(fā)；精神性脫發(fā)，情緒波動(dòng)、壓力大，影響頭皮的血液循環(huán)或者擾亂內(nèi)分泌，造成脫發(fā)；產(chǎn)后脫發(fā)，由于受到體內(nèi)雌激素變化而出現(xiàn)。”鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師劉冬冬告訴記者。
而酮康唑洗劑是一種抗真菌的藥物，在臨床上主要用來治療一些頭皮的糠疹、脂溢性皮炎等疾病。酮康唑洗劑的使用類似于洗發(fā)水。在洗頭發(fā)的時(shí)候，首先用溫水把頭發(fā)、頭皮打濕，然后把酮康唑洗劑在手上像洗發(fā)水一樣給它揉開，不要整片地涂抹在頭皮上，均勻涂抹，適當(dāng)按摩后，用清水緩慢沖洗干凈。
此次《共識(shí)》的發(fā)布，將有助于提升國(guó)內(nèi)廣大臨床醫(yī)師對(duì)于酮康唑、復(fù)方酮康唑洗劑臨床應(yīng)用的科學(xué)認(rèn)知，助力健康生活“從頭開始”。
脂溢性皮炎試試酮康唑洗劑
42歲的張先生一直深受脂溢性皮炎的困擾，近年來，他常感覺頭皮發(fā)癢，還出現(xiàn)紅色的疹子，頭發(fā)也開始變細(xì)、變軟，逐漸脫落。眼看著頭頂?shù)男惆l(fā)變得越來越稀疏，他感到非常苦惱和自卑。
張先生曾多次前往醫(yī)院就診，醫(yī)生告訴他這種皮膚病與遺傳、環(huán)境、生活習(xí)慣等多種因素有關(guān)，治療需要有耐心和積極配合。他雖按時(shí)用藥，但脂溢性皮炎的癥狀始終沒有明顯改善。
隨著發(fā)量逐漸減少，他開始失去信心，情緒低落，甚至有些自暴自棄，不再愿意出門見朋友，除工作外整天躲在家里，生活變得黯淡無光。
直到有一天，張先生遇到了一位有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)專家。這位專家告訴他，脂溢性皮炎的治療需要綜合調(diào)理，不僅是藥物治療，還需要配合飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的調(diào)整。
張先生按照醫(yī)生的建議，每周使用2次酮康唑洗劑進(jìn)行治療，并調(diào)整了自己的飲食，減少了油膩、辛辣食物的攝入，堅(jiān)持每天鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。堅(jiān)持一段時(shí)間后，發(fā)現(xiàn)自己的頭皮不再那么癢了，紅色的疹子也慢慢消退，病情逐漸好轉(zhuǎn)。
張棟益講道，生活中我們經(jīng)常看到有人脫發(fā)，這些患者中，大部分和張先生一樣得的是雄激素性禿發(fā)，又稱為脂溢性脫發(fā)。患者除了有脫發(fā)癥狀外，頭皮分泌油脂比較多，頭皮包括頭發(fā)比較油膩，頭皮還會(huì)出現(xiàn)一些紅色的斑或疹，嚴(yán)重者還有黃色的滲出液。
雄激素性禿發(fā)常常伴有脂溢性皮炎，一方面，嚴(yán)重的脂溢性皮炎會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)，另一方面，脂溢性皮炎會(huì)促進(jìn)雄激素性禿發(fā)的發(fā)生發(fā)展。在治療過程中，除了使用常規(guī)的藥物外，還可運(yùn)用酮康唑洗劑，以輔助治療脫發(fā)。
《共識(shí)》建議輕度脂溢性皮炎患者可使用酮康唑洗劑進(jìn)行治療，推薦每周使用2次，共4周。產(chǎn)生效果以后，每周使用1次，維持2~3個(gè)月治療，可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。
對(duì)于中、重度脂溢性皮炎患者，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合外用糖皮質(zhì)激素或復(fù)方酮康唑發(fā)用洗劑單藥。
保護(hù)頭皮不宜長(zhǎng)時(shí)間戴帽子
生活中，我們?cè)撊绾尉S護(hù)頭皮健康，多久洗一次頭發(fā)合適呢？
張棟益告訴記者，頭皮養(yǎng)護(hù)因人而異，洗發(fā)的頻率和次數(shù)也因人而異。有些人頭皮分泌油脂比較多，若不及時(shí)清潔干凈可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌滋生，形成脂溢性皮炎，此類人群建議每天洗發(fā)，以保持頭皮的清潔干爽；有些人頭皮干燥，則需要減少洗發(fā)的次數(shù)，一般兩到三天洗一次。
洗發(fā)時(shí)，注意不要用太燙的水，最好選擇溫水；洗發(fā)液不要直接擠在頭皮上，應(yīng)先在手上搓勻之后，均勻涂抹在頭皮和頭發(fā)上，然后用手指指腹輕輕按摩；吹頭發(fā)時(shí)，注意保持一定距離，溫度不要太高，減少對(duì)頭發(fā)的熱損傷。
“除此之外，還應(yīng)盡量避免頻繁染發(fā)、燙發(fā)。染發(fā)和燙發(fā)過程中使用的藥水，可能會(huì)破壞頭皮角質(zhì)層，對(duì)頭皮產(chǎn)生刺激，引發(fā)過敏或頭皮脫屑，或者破壞頭皮角質(zhì)層?！睆垪澮嬷v道。
劉冬冬提醒，有些脫發(fā)患者不想讓別人察覺，便長(zhǎng)時(shí)間戴帽子。冬天戴帽子，雖可以起到保暖、隔離紫外線以保護(hù)頭皮的作用，但應(yīng)選擇松緊合適的、透氣性比較好的帽子，否則會(huì)影響頭皮通風(fēng)、加重頭皮油膩的情況。在室內(nèi)的話，盡量取下帽子，讓頭皮適當(dāng)透透氣。特別是佩戴過緊的帽子會(huì)使頭皮局部壓力過大，從而影響頭皮健康。
（責(zé)任編輯：梁艷）
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