“我們霧化了3天就好了?！薄拔覀円呀?jīng)霧化一周了?！薄拔矣X得這個(gè)比吃藥的效果好?！薄拔覀兩鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全是霧化的”……最近一段時(shí)間，生病的孩子特別多，而且多數(shù)跟呼吸道疾病有關(guān)，大多是反復(fù)咳嗽、支氣管炎肺炎，甚至喘息、哮喘等癥狀也找上了門。這讓不少家長(zhǎng)在帶孩子就診后，都選擇了“霧化”的治療方式。
為什么家長(zhǎng)們會(huì)有這樣的選擇？霧化過程中又有哪些注意事項(xiàng)呢？山西晚報(bào)記者采訪了山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院兒科的醫(yī)生夏莉，讓她來答疑解惑。
只是一種給藥方式但優(yōu)勢(shì)有不少
夏莉介紹，“霧化”全稱是“霧化吸入療法”，它就是通過霧化裝置將治療藥物分散成微小的霧滴或微粒，使其懸浮于氣體中，進(jìn)入呼吸道，達(dá)到潔凈氣道、濕化氣道、局部治療及全身治療的目的。實(shí)際上，霧化跟給孩子吃藥、打針、輸液一樣，都是給藥方式而已。就拿孩子得肺炎來說，如果給孩子吃藥，相當(dāng)于藥物先吃下去到胃腸道，再滲透到血液，最后到達(dá)氣管和肺部。而霧化，就是將藥劑通過特殊處理變成很細(xì)微的霧狀微粒，通過呼吸讓微粒直接進(jìn)入氣管和肺內(nèi)吸收，這就大大縮短了給藥過程。
相比其他給藥方式，用霧化來治療，吸入的藥物不用在身體內(nèi)繞來繞去了，用藥更加精準(zhǔn)，用藥量也大大減少。而且，藥物以氣溶膠的形式輸出，接觸面更大，更容易與氣道表面黏膜上皮細(xì)胞接觸，藥物起效快，治療效果可能也更好。“最主要的是，霧化的方式比較溫和，孩子不疼不癢，接受度更高。”夏莉說，因而在臨床上被廣泛應(yīng)用于治療呼吸道疾病。
需要注意的是，盡管霧化有很多好處，但不是所有呼吸道疾病都需要霧化治療。
霧化對(duì)哮喘、喉炎、急性喉炎等疾病引發(fā)的咳嗽效果顯著，尤其是哮喘急性發(fā)作期，吸入激素和快速舒張支氣管的藥物，可以有效緩解喘息癥狀。如果寶寶有咳嗽變異性哮喘、喘息性支氣管炎、氣道反應(yīng)性增高等，也推薦用霧化來治療。但是，對(duì)于其他疾病引起的咳嗽，霧化就沒有什么優(yōu)勢(shì)了，比如單純的急性上呼吸道感染引發(fā)的咳嗽，即便霧化再長(zhǎng)時(shí)間，恐怕也達(dá)不到很好的效果。
“所以還是建議家長(zhǎng)們帶孩子就診后，看是否適合用霧化的方式來治療。”夏莉說，同時(shí)，因?yàn)殪F化藥都是處方藥，孩子是否需要霧化，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下決定，不建議一遇到孩子咳嗽，就自行霧化治療。
正確霧化吸入才能有好的效果
由于霧化吸入操作簡(jiǎn)單、臨床治療效果好、對(duì)寶寶無疼痛感，現(xiàn)在，很多家長(zhǎng)都選擇在家自行霧化治療。對(duì)此，夏莉提醒道：“若霧化吸入的操作不規(guī)范，不僅會(huì)直接影響治療效果，更可能帶來安全隱患，威脅孩子生命健康。”
“家長(zhǎng)們可能最先關(guān)心的是霧化時(shí)用鼻吸還是用嘴吸？”夏莉說，對(duì)此，她表示，經(jīng)口比經(jīng)鼻好。霧化吸入的藥是霧，也就是很小的液體微粒，直徑較大的微粒容易粘附在鼻腔內(nèi)壁，所以經(jīng)口腔吸入比鼻腔吸入更高效。建議家長(zhǎng)們選擇家用霧化器的時(shí)候，對(duì)于能夠配合的孩子，首選咬嘴式霧化器，讓孩子雙唇含住口含器、緩慢吸氣，深吸氣后屏氣2～3秒，緩慢呼氣，盡可能通過鼻腔呼出。如果使用的是面罩式，先要確保面罩的密封性，盡可能地讓孩子經(jīng)口吸入藥物。“如果是3歲以上且能配合的大孩子，可以嘗試含著咬嘴式霧化器，但要注意，用咬嘴式的需要孩子用嘴巴呼吸，而不是用鼻子。如果孩子咬著嘴、卻用鼻子呼吸，那就白搭了。”她說。
由于霧化時(shí)經(jīng)常會(huì)用到吸入激素，很多家長(zhǎng)“聞激素色變”，其實(shí)沒這個(gè)必要。正常情況下，霧化吸入的激素，劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于口服或者輸液等全身用藥。但需要注意的是，霧化是有禁忌癥的，有一些孩子對(duì)一些霧化藥物有過敏反應(yīng)，這就需要家長(zhǎng)在霧化前就孩子的情況先咨詢。另外，有研究表明，一些小朋友因?yàn)榛加星喙庋鄣哪撤N類型，眼睛在接觸了擴(kuò)張氣管的藥物后，會(huì)導(dǎo)致青光眼癥狀加重，因此，要避免把霧化的微粒霧到眼睛上，出現(xiàn)這種情況一定要咨詢醫(yī)生如何處理。
另外，霧化吸入的時(shí)間控制在15分鐘到20分鐘為宜。很多人覺得，霧化時(shí)間長(zhǎng)一些效果更好，只要看到霧化罐里還剩液體，就擔(dān)心達(dá)不到治療效果。實(shí)際上，霧化罐里有一個(gè)正常的殘余量，不需要刻意用完，而且隨霧化時(shí)間進(jìn)行，霧化罐里的藥液會(huì)隨著溶劑的蒸發(fā)、藥液的濃縮，氣霧中藥量會(huì)減少，氣霧微粒將增大，霧化效果也會(huì)變差。
孩子要霧化最好在平靜的時(shí)候進(jìn)行
霧化器一開，嗡嗡響的噪聲，再加上又有面罩扣在臉上，很多孩子不肯“乖乖就范”，這又該怎么辦？
夏莉表示，這種情況確實(shí)比較常見，尤其是3歲以下的孩子，很難配合咬嘴，對(duì)面罩也十分抗拒?！靶∨笥押ε旅嬲峙瞿槪蔷筒灰獜?qiáng)求，能在呼吸范圍內(nèi)有霧就行，也比失敗好很多。”如果孩子太小或者實(shí)在不配合，那家長(zhǎng)也別要求太高了，能不哭不鬧、保持平穩(wěn)的正常呼吸也是可以的。
“有些家長(zhǎng)會(huì)問，霧化時(shí)孩子大吵大鬧，呼吸也快，吸進(jìn)去的霧是不是就更多？治療效果也就更好？這是一種錯(cuò)誤的觀念。”夏莉說，孩子安靜時(shí)吸入比哭鬧時(shí)治療的效果要更好。這是因?yàn)?，孩子哭鬧時(shí)，口鼻分泌物增多，增加霧化過程中的氣道阻力，阻礙藥物顆粒到達(dá)目標(biāo)氣道。另外，哭鬧中往往表現(xiàn)為吸氣急促、呼氣延長(zhǎng)，藥物還沒來得及吸入就被呼出，藥物微粒會(huì)因此導(dǎo)致慣性運(yùn)動(dòng)方式而留存在口腔、口咽部，從而影響療效。因此，哭鬧厲害的孩子，建議先暫停治療，進(jìn)行安撫開導(dǎo)，等孩子安靜或睡著后再繼續(xù)。
為了讓孩子好好配合，家長(zhǎng)們可以想點(diǎn)招數(shù)：比如給家里的洋娃娃模擬做霧化，然后表揚(yáng)它；或者讓孩子看看動(dòng)畫片、聽兒歌或故事來轉(zhuǎn)移注意力。
有一些小寶寶的媽媽關(guān)心能不能在孩子睡著時(shí)做霧化，答案是可以的。相對(duì)于孩子哭鬧著做，睡著了做至少呼吸是相對(duì)平穩(wěn)的。
霧化吸入前后注意事項(xiàng)有不少
帶孩子在醫(yī)院做霧化的時(shí)候，護(hù)士通常會(huì)囑咐幾點(diǎn)注意事項(xiàng)，很多父母不以為然，覺得把藥吸進(jìn)去就好了，其他都是小事無所謂。對(duì)此，夏莉提醒大家，一定要注意小細(xì)節(jié)，否則可能會(huì)給正在生病的孩子帶來新的麻煩。
“首先，家長(zhǎng)一定要做到遵醫(yī)囑用藥，不能隨意改動(dòng)用藥劑量及霧化頻次，做到安全用藥?！毕睦蛘f，研究表明，霧化吸入量過多，治療時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致呼吸道過度濕化而引起黏膜水腫、氣道狹窄等，導(dǎo)致患者呼吸困難。特別是對(duì)于心腎功能不全及年老體弱的患者來說，應(yīng)避免大量、長(zhǎng)時(shí)間的霧化吸入。而每次霧化用的藥要現(xiàn)配現(xiàn)用，不要將上次霧化藥液留至二次使用，萬一保存不當(dāng)容易發(fā)生危險(xiǎn)。
在給孩子霧化吸入前30分鐘禁食禁飲，且霧化吸入前應(yīng)清潔口腔分泌物和食物殘?jiān)?，防止霧化吸入中氣霧刺激呼吸道，引起嘔吐、嗆咳造成誤吸。在霧化吸入治療前需洗臉，不要涂抹油性面霜或面膏，以減少面部藥物吸附。霧化時(shí)盡量采取半臥位或坐位，有利于胸廓幅度的增大，促進(jìn)藥物吸收。做完霧化后，家長(zhǎng)也不要偷懶，先給孩子漱漱口，不會(huì)漱口的話，讓孩子喝幾口水也可以，目的是把口咽部的存留藥物沖走，尤其是在用完糖皮質(zhì)激素的情況下。同時(shí)，孩子的鼻子也最好用清水清理一下，否則鼻腔內(nèi)很容易干，有硬硬的鼻屎結(jié)痂，孩子很不舒服?！靶殞毧梢杂妹藓炚核烈幌隆！毕睦蛘f，“最后別忘了洗洗臉，把殘存在面部的藥物洗干凈。”
“如果吸入了化痰藥，建議家長(zhǎng)在結(jié)束后給孩子配合地拍拍背?！毕睦蚪ㄗh，這個(gè)時(shí)候，孩子剛剛吸入藥物，氣道比較濕潤(rùn)，痰液稀釋后容易排出，是拍背咳痰的好時(shí)機(jī)。這一步不做，霧化的效果容易打折扣。
另外，買回家的霧化面罩專人專用，要避免交叉使用，并注意定期更換管路、面罩或口含器。而每次用完，儲(chǔ)藥池和面罩要進(jìn)行重點(diǎn)清洗和消毒。可以先用清水洗一遍，再將它們置于沸水中10-15分鐘消毒。自然晾干后，用單獨(dú)的袋子裝起來封閉保存即可。在這個(gè)過程中，切忌使用刷子等工具進(jìn)行刷洗，有可能形成凹痕，導(dǎo)致藥物殘留。
山西晚報(bào)記者 張夢(mèng)瑩
（責(zé)任編輯：梁艷）
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