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中風(fēng),一定要去醫(yī)院康復(fù)嗎?
2023年12月19日 08時(shí)24分  

首先要識(shí)別中風(fēng)(卒中):經(jīng)典FAST法則:Face臉,突然不對(duì)稱,流口水;Arm手臂,突然沒(méi)力氣,或拿著東西突然掉落;Speech說(shuō)話,突然吐字不清;Time時(shí)間,出現(xiàn)如上癥狀,抓緊時(shí)間去醫(yī)院。

到了醫(yī)院,急診科大夫會(huì)迅速判斷,出血性還是缺血性中風(fēng),根據(jù)病情轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科,也有可能是重癥監(jiān)護(hù)室。

隨著生活水平的提高,中風(fēng)的發(fā)病率越來(lái)越高,中風(fēng)一旦發(fā)生,從死神手里搶條命已是十分幸運(yùn),待生命體征平穩(wěn)之后,神經(jīng)科大夫會(huì)為出院患者進(jìn)行病情指導(dǎo),其中一條:建議康復(fù)治療。

康復(fù)是什么?

康復(fù)是指綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、社會(huì)的、職業(yè)的各種方法,使病、傷、殘者(包括先天性殘)已經(jīng)喪失的功能盡快地、能盡最大可能地得到恢復(fù)和重建,使他們?cè)隗w格上、精神上、社會(huì)上和經(jīng)濟(jì)上的能力得到盡可能的恢復(fù),使他們重新走向生活,重新走向工作,重新走向社會(huì)(WHO)??祻?fù)不僅針對(duì)疾病,而且著眼于整個(gè)人,從生理上、心理上、社會(huì)上及經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行全面康復(fù)。簡(jiǎn)單講就是應(yīng)用方法使功能恢復(fù)。

康復(fù)跟中風(fēng)有什么關(guān)系?

中風(fēng)是腦血管病,通俗講就是腦子里的血管堵了或者破了,大腦是人體的司令部,司令部出了問(wèn)題,受司令部指揮的運(yùn)動(dòng)功能、言語(yǔ)功能、吞咽功能等也會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題,直觀上看,不會(huì)站,走不穩(wěn),手沒(méi)勁,不會(huì)說(shuō),聽(tīng)不懂,喝水嗆,甚至二便失禁、不認(rèn)識(shí)親人。中風(fēng)后如果從神經(jīng)科出院后仍然存在功能障礙就需要康復(fù)。

很多三級(jí)醫(yī)院配備康復(fù)科,有的二級(jí)醫(yī)院干脆改名XX康復(fù)醫(yī)院,社區(qū)還有社區(qū)康復(fù)。也有大夫告訴患者在家康復(fù)就可以了。

如何選醫(yī)院?醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用嗎?

醫(yī)院的康復(fù)是由康復(fù)醫(yī)生、康復(fù)護(hù)士、康復(fù)治療師組成的團(tuán)隊(duì)共同進(jìn)行的。

患者入院后康復(fù)醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全面的康復(fù)評(píng)定:意識(shí)狀態(tài),認(rèn)知功能,吞咽功能,言語(yǔ)能力,運(yùn)動(dòng)功能,平衡功能,手功能,個(gè)人生活能力,社會(huì)參與能力,有沒(méi)有并發(fā)癥、失用癥、誤用癥,通過(guò)不同量表對(duì)患者缺失的神經(jīng)功能進(jìn)行打分,推斷患者的預(yù)后,多久能坐,多久能站,多久能走路,多久能吃飯……

康復(fù)護(hù)士會(huì)對(duì)患者及家屬進(jìn)行指導(dǎo):如何翻身、如何拍背、如何促進(jìn)感覺(jué)產(chǎn)生,如何擺放姿勢(shì),如何喂飯,如何穿脫衣服,胃管、尿管如何維護(hù)……

康復(fù)治療師會(huì)幫助患者進(jìn)行主動(dòng)及被動(dòng)訓(xùn)練,誘導(dǎo)肌力產(chǎn)生,避免肌張力增高,學(xué)習(xí)呼吸,學(xué)習(xí)坐站,學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)移,學(xué)習(xí)吞咽,學(xué)習(xí)說(shuō)話,學(xué)習(xí)認(rèn)人認(rèn)物……

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練,康復(fù)醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的功能狀態(tài)再次進(jìn)行評(píng)定,制定新的康復(fù)計(jì)劃。

根據(jù)醫(yī)保政策,大多數(shù)康復(fù)項(xiàng)目都是醫(yī)保范圍內(nèi)項(xiàng)目?!昂娩撚迷诘度猩稀?,請(qǐng)?jiān)诎l(fā)病3個(gè)月內(nèi)康復(fù)治療的黃金期入院康復(fù),很多缺失的功能如果3個(gè)月沒(méi)有改變,那么3個(gè)月后恢復(fù)的幾率明顯降低。

患者在醫(yī)院看到很多康復(fù)器械,在網(wǎng)上也能查到,造價(jià)也不高,可否自購(gòu)后家庭治療?醫(yī)生會(huì)給出科學(xué)的建議:有的可以網(wǎng)購(gòu)然后家庭輔助訓(xùn)練,有時(shí)買到也不一定適用。家庭康復(fù)也是康復(fù)過(guò)程,回歸社會(huì),生活自理是康復(fù)目的。

必須醫(yī)院做的:高壓氧是昏迷病人促醒的有效手段,家庭制氧機(jī)不能制造高壓氧;作業(yè)療法不是打游戲;針灸針型號(hào)的選擇,腧穴選擇并不容易;不要隨便拔胃管,吞咽功能的評(píng)定檢查需要影像支持;踩車看似輕松,每個(gè)人的阻力都不一樣……

有些可以家庭備:肩托、輪椅、分指板、護(hù)理床、艾灸用品、電動(dòng)起立床,當(dāng)然,這些設(shè)備的使用也需要醫(yī)生的指導(dǎo),艾條選有煙的還是無(wú)煙的,選三年陳還是五年陳,腧穴的選擇是不是固定的……

總之,康復(fù)不一定在醫(yī)院進(jìn)行,但最好經(jīng)過(guò)專業(yè)的評(píng)定;不一定在三級(jí)醫(yī)院,但中風(fēng)早期最好選擇科室全面的醫(yī)院,畢竟,這個(gè)病早期復(fù)發(fā)率高并發(fā)癥多。

最后強(qiáng)調(diào),做好卒中二級(jí)預(yù)防,監(jiān)測(cè)血壓血糖,定期復(fù)查肝功血脂凝血功能,按時(shí)服藥,遵醫(yī)囑復(fù)查頭部影像。

山西省中醫(yī)院康復(fù)科 王佳鶯

(責(zé)任編輯:梁艷)

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