首先要識(shí)別中風(fēng)（卒中）：經(jīng)典FAST法則：Face臉，突然不對(duì)稱，流口水；Arm手臂，突然沒(méi)力氣，或拿著東西突然掉落；Speech說(shuō)話，突然吐字不清；Time時(shí)間，出現(xiàn)如上癥狀，抓緊時(shí)間去醫(yī)院。
到了醫(yī)院，急診科大夫會(huì)迅速判斷，出血性還是缺血性中風(fēng)，根據(jù)病情轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科，也有可能是重癥監(jiān)護(hù)室。
隨著生活水平的提高，中風(fēng)的發(fā)病率越來(lái)越高，中風(fēng)一旦發(fā)生，從死神手里搶條命已是十分幸運(yùn)，待生命體征平穩(wěn)之后，神經(jīng)科大夫會(huì)為出院患者進(jìn)行病情指導(dǎo)，其中一條：建議康復(fù)治療。
康復(fù)是什么？
康復(fù)是指綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、社會(huì)的、職業(yè)的各種方法，使病、傷、殘者(包括先天性殘)已經(jīng)喪失的功能盡快地、能盡最大可能地得到恢復(fù)和重建，使他們?cè)隗w格上、精神上、社會(huì)上和經(jīng)濟(jì)上的能力得到盡可能的恢復(fù)，使他們重新走向生活，重新走向工作，重新走向社會(huì)(WHO)?？祻?fù)不僅針對(duì)疾病，而且著眼于整個(gè)人，從生理上、心理上、社會(huì)上及經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行全面康復(fù)。簡(jiǎn)單講就是應(yīng)用方法使功能恢復(fù)。
康復(fù)跟中風(fēng)有什么關(guān)系？
中風(fēng)是腦血管病，通俗講就是腦子里的血管堵了或者破了，大腦是人體的司令部，司令部出了問(wèn)題，受司令部指揮的運(yùn)動(dòng)功能、言語(yǔ)功能、吞咽功能等也會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，直觀上看，不會(huì)站，走不穩(wěn)，手沒(méi)勁，不會(huì)說(shuō)，聽(tīng)不懂，喝水嗆，甚至二便失禁、不認(rèn)識(shí)親人。中風(fēng)后如果從神經(jīng)科出院后仍然存在功能障礙就需要康復(fù)。
很多三級(jí)醫(yī)院配備康復(fù)科，有的二級(jí)醫(yī)院干脆改名XX康復(fù)醫(yī)院，社區(qū)還有社區(qū)康復(fù)。也有大夫告訴患者在家康復(fù)就可以了。
如何選醫(yī)院？醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用嗎？
醫(yī)院的康復(fù)是由康復(fù)醫(yī)生、康復(fù)護(hù)士、康復(fù)治療師組成的團(tuán)隊(duì)共同進(jìn)行的。
患者入院后康復(fù)醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全面的康復(fù)評(píng)定：意識(shí)狀態(tài)，認(rèn)知功能，吞咽功能，言語(yǔ)能力，運(yùn)動(dòng)功能，平衡功能，手功能，個(gè)人生活能力，社會(huì)參與能力，有沒(méi)有并發(fā)癥、失用癥、誤用癥，通過(guò)不同量表對(duì)患者缺失的神經(jīng)功能進(jìn)行打分，推斷患者的預(yù)后，多久能坐，多久能站，多久能走路，多久能吃飯……
康復(fù)護(hù)士會(huì)對(duì)患者及家屬進(jìn)行指導(dǎo)：如何翻身、如何拍背、如何促進(jìn)感覺(jué)產(chǎn)生，如何擺放姿勢(shì)，如何喂飯，如何穿脫衣服，胃管、尿管如何維護(hù)……
康復(fù)治療師會(huì)幫助患者進(jìn)行主動(dòng)及被動(dòng)訓(xùn)練，誘導(dǎo)肌力產(chǎn)生，避免肌張力增高，學(xué)習(xí)呼吸，學(xué)習(xí)坐站，學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)移，學(xué)習(xí)吞咽，學(xué)習(xí)說(shuō)話，學(xué)習(xí)認(rèn)人認(rèn)物……
經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練，康復(fù)醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的功能狀態(tài)再次進(jìn)行評(píng)定，制定新的康復(fù)計(jì)劃。
根據(jù)醫(yī)保政策，大多數(shù)康復(fù)項(xiàng)目都是醫(yī)保范圍內(nèi)項(xiàng)目?！昂娩撚迷诘度猩稀?，請(qǐng)?jiān)诎l(fā)病3個(gè)月內(nèi)康復(fù)治療的黃金期入院康復(fù)，很多缺失的功能如果3個(gè)月沒(méi)有改變，那么3個(gè)月后恢復(fù)的幾率明顯降低。
患者在醫(yī)院看到很多康復(fù)器械，在網(wǎng)上也能查到，造價(jià)也不高，可否自購(gòu)后家庭治療？醫(yī)生會(huì)給出科學(xué)的建議：有的可以網(wǎng)購(gòu)然后家庭輔助訓(xùn)練，有時(shí)買到也不一定適用。家庭康復(fù)也是康復(fù)過(guò)程，回歸社會(huì)，生活自理是康復(fù)目的。
必須醫(yī)院做的：高壓氧是昏迷病人促醒的有效手段，家庭制氧機(jī)不能制造高壓氧；作業(yè)療法不是打游戲；針灸針型號(hào)的選擇，腧穴選擇并不容易；不要隨便拔胃管，吞咽功能的評(píng)定檢查需要影像支持；踩車看似輕松，每個(gè)人的阻力都不一樣……
有些可以家庭備：肩托、輪椅、分指板、護(hù)理床、艾灸用品、電動(dòng)起立床，當(dāng)然，這些設(shè)備的使用也需要醫(yī)生的指導(dǎo)，艾條選有煙的還是無(wú)煙的，選三年陳還是五年陳，腧穴的選擇是不是固定的……
總之，康復(fù)不一定在醫(yī)院進(jìn)行，但最好經(jīng)過(guò)專業(yè)的評(píng)定；不一定在三級(jí)醫(yī)院，但中風(fēng)早期最好選擇科室全面的醫(yī)院，畢竟，這個(gè)病早期復(fù)發(fā)率高并發(fā)癥多。
最后強(qiáng)調(diào)，做好卒中二級(jí)預(yù)防，監(jiān)測(cè)血壓血糖，定期復(fù)查肝功血脂凝血功能，按時(shí)服藥，遵醫(yī)囑復(fù)查頭部影像。
山西省中醫(yī)院康復(fù)科 王佳鶯
（責(zé)任編輯：梁艷）
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