冬季到來,呼吸道疾病進入高發(fā)時期,部分省份呼吸道感染性疾病持續(xù)上升,山西近期的呼吸道感染性疾病有哪些特征?老年人和有基礎疾病的人群在什么情況下需要就醫(yī)?目前該如何預防呼吸道感染性疾?。?1月29日下午3時,山西省衛(wèi)健委召開了呼吸道感染疾病防治新聞發(fā)布會,介紹了山西省呼吸道感染性疾病的防治情況,并就相關(guān)問題回答記者提問。
新冠疫情處于低水平態(tài)勢 呼吸道感染性疾病以流感為主
會上,山西省疾病預防控制中心主任醫(yī)師宋猛介紹了我省新冠疫情情況及其他呼吸道感染性疾病情況,他表示,自實施“乙類乙管”以來,山西圍繞“保健康、防重癥”目標,積極防治新冠病毒感染疫情,今年2月初疫情呈局部零星散發(fā)狀態(tài),實現(xiàn)平穩(wěn)轉(zhuǎn)段;4月中旬開始,受奧密克戎XBB新變異株及人群免疫水平消長因素影響,山西省疫情出現(xiàn)波動上升;5月底,疫情出現(xiàn)小高峰;進入6月中旬,連續(xù)9周持續(xù)下降;8月上旬,全省疫情又有小幅反彈,自9月中旬以來整體呈波動下降態(tài)勢。目前山西省新冠疫情處于低水平、波浪式流行態(tài)勢。
而根據(jù)監(jiān)測顯示,近期山西省呼吸道感染性疾病以流感為主,由鼻病毒、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。經(jīng)過專家分析,認為近期急性呼吸道疾病持續(xù)上升,與多種呼吸道病原體疊加有關(guān)。
從11月20日到26日,據(jù)省內(nèi)34所流感哨點醫(yī)院監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示:流感樣病例占門急診病例總數(shù)百分比為5.95%,較上周5.08%上升17.13%。流感樣病例檢測陽性率為26.61%。目前,山西省流感樣病例占門急診病例總數(shù)百分比和流感樣病例檢測陽性率連續(xù)5周呈現(xiàn)上升,以甲型H3N2亞型毒株為主,流感活動水平呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢,已進入冬季高峰期。
不同年齡段流行的病原體不同 可能是多種原因引起
為什么冬春季兒童容易發(fā)生呼吸道感染?“一老一小”主要流行的病原體有哪些?對此,山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院兒科主任、主任醫(yī)師陰懷清介紹:“據(jù)多病源監(jiān)測結(jié)果顯示,近期呼吸道感染性疾病不同年齡群體主要流行的病原體不同:1-4歲以流感病毒、鼻病毒為主;5-14歲以流感病毒、肺炎支原體、腺病毒為主?!?/p>
這是由多種因素導致的,首先是外在環(huán)境:冬天溫度低,空氣干燥,有利于各種病毒、細菌等病原微生物滋生與傳播,很容易入侵人體。同時,兒童免疫系統(tǒng)功能尚未發(fā)育成熟,抵御病原的能力不強。加之兒童生活的環(huán)境有污染,比如被動吸煙、潮濕、螨蟲、灰塵、霧霾等各種空氣污染、氣候急劇變化等因素都會嚴重損傷呼吸道上皮細胞結(jié)構(gòu)及功能。如果孩子睡眠不足,在飲食方面,長期存在挑食、偏食、厭食的情況,就會導致營養(yǎng)不均衡,從而導致身體抵抗力下降,也會引起呼吸道感染。
山西省白求恩醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科二級教授、主任醫(yī)師許建英介紹,不同年齡群體流行的主要病原體不同,15-59歲人群中以流感病毒、鼻病毒、新冠病毒為主,60歲及以上人群以流感病毒、人偏肺病毒和普通冠狀病毒為主。在臨床上也發(fā)現(xiàn)近期急性呼吸道感染可同時由多種呼吸道病原體引起(混合感染)。
流感和肺炎支原體感染略有不同 出現(xiàn)特殊情況需及時就醫(yī)
陰懷清介紹,肺炎支原體是常見的呼吸道感染病原之一,北方地區(qū)秋冬季流行,南方地區(qū)夏秋季流行。近三年全球范圍監(jiān)測支原體感染率均處于較低水平,結(jié)合肺炎支原體自身有其流行的規(guī)律,每3年至7年出現(xiàn)周期性流行,但今年兒童支原體肺炎呈流行趨勢。
肺炎支原體感染以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn),在起病時表現(xiàn)為劇烈、陣發(fā)性、刺激性的干咳,可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。與往年相比,今年肺炎支原體感染呈低齡化趨勢,但病情沒有明顯加重。兒童是肺炎支原體感染的高發(fā)人群,尤其是5歲及以上兒童,但包括嬰幼兒在內(nèi)的5歲以下兒童也可發(fā)病。肺炎支原體本身傳播性強,可通過呼吸道飛沫或密切接觸傳播,而學校和幼兒園人群密集程度較高,病原體容易較快傳播。此外,肺炎支原體感染潛伏期相對較長,通常為1周至4周,病原體的攜帶者、患病者都具有傳播性,交叉感染機會多。“肺炎支原體感染的臨床表現(xiàn)輕重不一,不是所有感染肺炎支原體的孩子都會發(fā)生肺炎,絕大多數(shù)感染者為輕癥,只有極少數(shù)會發(fā)展為重癥。一般預后良好,不會留有后遺癥?!标帒亚逭f。
流感以發(fā)熱和上呼吸道感染起病,隨后出現(xiàn)咳嗽加重、呼吸困難和相關(guān)肺部體征,高熱、乏力、頭疼、咽痛、肌肉酸痛等癥狀表現(xiàn)比較明顯,影像學與肺炎支原體感染有一些相似的地方。所以呼吸道標本檢測比較重要,通過檢測抗原和核酸可以區(qū)分不同的病毒類型。
但家長們需要注意,無論何種病原體感染,如果孩子出現(xiàn)以下任何一種情況則需及時就醫(yī):持續(xù)發(fā)熱超過3天,或者出現(xiàn)高熱;發(fā)熱過程中伴有精神差、嗜睡等;劇烈咳嗽甚至喘息,影響到孩子正常生活和學習。
倡導積極接種相關(guān)疫苗 做好“一老一小”人群的防治
“疫苗是預防傳染病有效、安全、便利、經(jīng)濟的措施,在傳染病防控過程中發(fā)揮重要作用。”宋猛說,不同疫苗有其重點人群,主要根據(jù)疫苗特點和防控需求決定。其中,流感疫苗6月齡以上全人群都可使用,重點推薦老年人、有基礎疾病人群和嬰幼兒等感染高風險人群接種;新冠病毒疫苗重點推薦60歲以上的老年人、18歲至59歲患有較嚴重基礎疾病人群、免疫功能低下人群和感染高風險人群接種。
老年人是呼吸道疾病易感人群。許建英介紹,對于老年人,尤其是有基礎疾病的患者更容易被感染,部分患者疾病可以迅速進展惡化。例如:慢阻肺、支氣管擴張、肺癌、肺間質(zhì)纖維化等肺部疾病,或者有免疫功能低下的疾病,例如各種正在接受放化療、免疫治療的腫瘤患者、口服糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑的患者以及糖尿病血糖控制不佳的患者等。如果出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽咳痰、全身不適、精神食欲不好,或者有胸悶氣短等癥狀,特別是近期家人有類似不適者,建議及時就醫(yī)。大醫(yī)院人員密集,等候時間長,交叉感染風險較高,家里如有兒童患病癥狀較輕,建議首選到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或綜合醫(yī)院兒科就診。
在兒童用藥方面,陰懷清表示,一些患兒家長自行給孩子服用阿奇霉素、頭孢霉素類藥物,這種做法不可取。目前是兒童呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié),雖然肺炎支原體感染占比不少,但從整體來看,病毒仍然是當前兒童呼吸道感染最常見的病原體,常見的病毒包括鼻病毒、流感病毒(甲、乙型)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。阿奇霉素、頭孢霉素對病毒感染是無效的,加之兒童年齡小,臟器功能發(fā)育不健全,濫用藥物可能造成孩子的不良反應。阿奇霉素是處方藥,雖是肺炎支原體感染的首選藥物,但應在醫(yī)師或藥師的指導下規(guī)范使用?!靶枰嵝汛蠹业氖牵o孩子用退熱藥的目的并不是把體溫降到正常,而主要是減輕孩子的不適,讓孩子安全而相對舒適地度過發(fā)熱期。所有疾病都有一個恢復過程,尤其對于呼吸道病毒感染來說,通常情況需要3天至5天?!?/p>
山西晚報記者 張夢瑩
(責任編輯:梁艷)