隨著季節(jié)輪轉(zhuǎn)，由秋入冬，氣溫逐漸下降，咳喘病人增多，即將進(jìn)入慢阻肺的高發(fā)時(shí)期。慢阻肺，全名慢性阻塞性肺病，是一種因長(zhǎng)期吸煙或接觸有害氣體、粉塵，導(dǎo)致肺及支氣管損傷，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸氣流持續(xù)受限，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、活動(dòng)時(shí)憋喘，重者會(huì)出現(xiàn)口唇發(fā)青、浮腫、稍動(dòng)則喘憋，甚至于長(zhǎng)期需呼吸機(jī)維持呼吸。
有人說(shuō)：慢阻肺，沒(méi)怎么聽(tīng)說(shuō)，得這種病的人不多。是這樣的嗎？2007年鐘南山院士牽頭對(duì)我國(guó)7個(gè)地區(qū)20245名成年人的調(diào)查結(jié)果顯示，40歲及以上人群中慢阻肺患病率高達(dá)8.2%。2018年王辰院士牽頭的“中國(guó)成人肺部健康研究”調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)20歲及以上成人慢阻肺患病率為8.6%，40歲以上人群患病率高達(dá)13.7%（將近七分之一），估算我國(guó)慢阻肺患者近一億，這是一個(gè)多么龐大的數(shù)字，難道不值得我們重視？
有人說(shuō)：男同志吸煙得慢阻肺，女同志不得。是這樣的嗎？吸煙是引起慢阻肺的主要原因，在我國(guó)，吸煙人群中男性占絕大多數(shù)，其女性伴侶或同事在與其相處中，長(zhǎng)期吸入“二手煙”?！岸譄煛笔潜粍?dòng)吸煙的俗稱，由二種煙霧組成，一種是吸煙者呼出的煙霧，稱為主流煙；一種是香煙燃燒時(shí)所產(chǎn)生的煙霧，稱為側(cè)流煙，其中側(cè)流煙中有害物質(zhì)含量更高。二手煙的有害成分可以長(zhǎng)時(shí)間存在于空氣中和塵埃、物品表面，不易消散，致使非吸煙女性長(zhǎng)期暴露于有害微塵中。另外，隨著生活節(jié)奏加快，城市女性煙民逐漸增多。以上兩個(gè)因素可能導(dǎo)致女性慢阻肺患者會(huì)越來(lái)越多。
慢阻肺與平常所說(shuō)的“慢支、肺氣腫”是一回事嗎？不完全是，但有交集。慢支，全稱慢性支氣管炎，是指連續(xù)咳嗽、咳痰2年以上，每年持續(xù)3個(gè)月左右，排除其他支氣管肺實(shí)質(zhì)性疾病。肺氣腫，是指肺過(guò)度膨脹，彈性減退，肺內(nèi)殘氣較正常人明顯增多，胸片或CT顯示胸廓擴(kuò)張，肺密度較正常人更“黑”。慢阻肺，是功能診斷，主要是通過(guò)肺功能測(cè)定，其中有項(xiàng)指標(biāo)叫一秒率（英文縮寫(xiě)FEV1.0/ FVC），如果小于70%，結(jié)合病史可診斷。慢阻肺多是由于慢支或肺氣腫進(jìn)展而致，但慢支或肺氣腫早期可能肺功能正常；一小部分慢阻肺是由于其它原因引起；患慢支、肺氣腫，不一定診斷慢阻肺，但遲早一定會(huì)進(jìn)展為慢阻肺。
有人說(shuō)：慢阻肺不就是有點(diǎn)咳嗽、咳痰、氣喘，要不了命，沒(méi)什么可怕的。是這樣的嗎？正常人在30歲后，肺功能會(huì)出現(xiàn)緩慢下降，每年肺活量下降速度為20-30毫升，慢阻肺人群下降速度明顯加快，每年50-80毫升，如果不控制，會(huì)因肺功能下降，嚴(yán)重影響日常生活。另外，慢阻肺雖病在肺，但其釋放的炎癥介質(zhì)會(huì)影響全身，誘發(fā)或加重其他一些疾病如冠心病、肺癌、胃潰瘍、糖尿病、抑郁、失眠、骨質(zhì)疏松、營(yíng)養(yǎng)不良等，嚴(yán)重影響身心健康，給家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。根據(jù)全球疾病負(fù)擔(dān)調(diào)查，慢阻肺是我國(guó)2016年第五大死亡原因，2017年第三大傷殘調(diào)整壽命年的主要原因。世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于病死率和死因的最新預(yù)測(cè)數(shù)字顯示，隨著發(fā)展中國(guó)家吸煙率的升高和高收入國(guó)家人口老齡化加劇，慢阻肺的患病率在未來(lái)40年將繼續(xù)上升，預(yù)測(cè)至2060年死于慢阻肺及其相關(guān)疾病患者數(shù)量超過(guò)每年540萬(wàn)人。
慢阻肺是如何治療的？慢阻肺目前尚無(wú)法治愈，但通過(guò)緩解癥狀、控制急性加重，可以延緩疾病進(jìn)展，減少病死率。針對(duì)慢阻肺主要導(dǎo)致呼吸氣流受限，因此規(guī)律使用含支氣管擴(kuò)張劑的單藥或復(fù)合吸入劑為目前基本治療方案，同時(shí)配合戒煙、氧療、服用化痰藥物、必要的抗感染治療、氣道廓清技術(shù)、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、疫苗接種、個(gè)體防護(hù)，綜合以上措施，可使慢阻肺有效控制，達(dá)到長(zhǎng)期穩(wěn)定狀態(tài)。
慢阻肺患者日常需注意什么？有以下幾點(diǎn)：一、吸煙量與慢阻肺發(fā)病率正相關(guān)，因而吸煙者戒煙最重要，同時(shí)要遠(yuǎn)離“二手煙”，避免接觸煙霧、粉塵和有強(qiáng)烈刺激性的氣體。二、避免勞累和氣短。確診為慢阻肺患者在從事體力勞動(dòng)時(shí)，量力而行，盡量借助工具以減輕負(fù)荷；可嘗試坐位完成日?；顒?dòng)，比如坐位穿衣、做飯、洗澡；避免彎腰或爬高取物，學(xué)會(huì)借助工具來(lái)完成。三、少吃多動(dòng)，改善呼吸。慢阻肺患者注意適量飲食，合理營(yíng)養(yǎng)，盡量保持在理想體重，避免肥胖，對(duì)花椰菜、碳酸飲料等易產(chǎn)氣的食物和飲料需有所節(jié)制。慢阻肺患者易合并骨質(zhì)疏松，因此適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是必須的，太極、瑜伽等慢活動(dòng)被推薦；慢阻肺存在呼氣氣流受限，因此最好注意調(diào)節(jié)呼吸，步行、上樓、騎車可以“一吸二呼”。四、霧霾天氣盡量減少外出，不可避免時(shí)應(yīng)戴口罩；勤洗手，注意手機(jī)消毒，避免感冒；如有病情加重，及時(shí)就醫(yī)。
哪些人易患慢阻肺？40歲以上人群，同時(shí)存在以下情況要注意：長(zhǎng)期吸煙者或長(zhǎng)期被動(dòng)吸入“二手煙”者；患有某些特定疾病如哮喘、過(guò)敏性鼻炎、慢性支氣管炎、肺氣腫等；幼年時(shí)經(jīng)?？人浴⒖忍祷驓獯?；直系親屬中有慢阻肺患者；空氣污染嚴(yán)重地區(qū)的居民；長(zhǎng)期從事接觸粉塵、有害氣體或金屬顆粒的工作人員；經(jīng)常使用煤或木柴取暖或做飯；胎兒期肺發(fā)育不良；營(yíng)養(yǎng)狀況差，體重指數(shù)偏低者；這些人群均為慢阻肺高危人群。如果您實(shí)在拿不準(zhǔn)，可去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院呼吸科咨詢。
俗話說(shuō)得好：“人活一口氣”，如果這口氣不順暢了，那生活的內(nèi)容質(zhì)量均大大下降。我們的肺時(shí)刻不停地提供“氣”營(yíng)養(yǎng)全身，關(guān)注它，愛(ài)護(hù)它，就是關(guān)愛(ài)我們自已。為了我們，為了社會(huì)，為了國(guó)家，讓我們大家一起來(lái)重視慢阻肺！
陽(yáng)泉第一人民醫(yī)院呼吸科 馬劍鋒
（責(zé)任編輯：梁艷）
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