甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，位于頸部正前方、氣管的兩旁，與人體的正常代謝息息相關(guān)。正常情況下，甲狀腺“看不見、摸不著”，大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)也沒有臨床癥狀。高分辨率超聲是甲狀腺疾病的首選檢查方法，對甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率高達(dá)70%以上,許多人一看到自己的甲狀腺超聲檢查報告單中有病變或結(jié)節(jié)的提示，會有緊張焦慮的情緒。今天，就帶大家一起解讀一下甲狀腺超聲報告。
甲狀腺超聲的結(jié)論異常粗略可分為兩大類：一類是彌漫性病變，一類是甲狀腺結(jié)節(jié)。
甲狀腺彌漫性病變：多見于甲狀腺功能亢進或減退、橋本氏甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎或彌漫性甲狀腺腫等疾病，超聲多描述為甲狀腺回聲增粗、不均勻、伴片狀的低回聲區(qū)，可伴有甲狀腺腫大或縮小及血流改變，注意不伴有微小鈣化灶。此時，我們需前往內(nèi)分泌科就診，抽血化驗甲狀腺功能。如有異常，可能需要藥物治療；如正常，則定期隨訪。
甲狀腺結(jié)節(jié)：可見于各種甲狀腺疾病，可單發(fā)，也可多發(fā)，5%-15%的結(jié)節(jié)為惡性。甲狀腺惡性腫瘤中最常見的是甲狀腺乳頭狀癌，其惡性程度較低，愈后良好。甲狀腺超聲檢查報告中往往會有結(jié)節(jié)的位置、大小、數(shù)量、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、邊界、形態(tài)、鈣化、縱橫比等關(guān)鍵詞及頸部淋巴結(jié)的情況。當(dāng)這些結(jié)節(jié)具有實性、低回聲、邊緣不規(guī)則、垂直位生長及微鈣化等一項或多項超聲可疑特征時，惡性風(fēng)險顯著增加。綜合以上信息，超聲醫(yī)生會對甲狀腺結(jié)節(jié)進行分級診斷，一共分為6類。C-TIRADS 1類表示甲狀腺內(nèi)無結(jié)節(jié)；C-TIRADS 2類結(jié)節(jié)，為良性，惡性風(fēng)險為0%；C-TIRADS 3類結(jié)節(jié)，良性可能大，惡性風(fēng)險小于2%；C-TIRADS 4類結(jié)節(jié)又分為4A、4B、4C，4A類結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險為2%-10%，4B類結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險為10%50%，4C類結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險為50%-90%；CTIRADS 5類結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險大于90%；C-TIRADS 6類表示經(jīng)活檢證實為惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)。4A類及以上甲狀腺結(jié)節(jié)需要引起重視，結(jié)合結(jié)節(jié)的大小、位置等，在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進行超聲隨訪監(jiān)測或進一步行超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢（即FNA）來明確結(jié)節(jié)的良惡性。分類級別越高，隨訪及處理應(yīng)越積極。
我們應(yīng)科學(xué)、理性地看待甲狀腺結(jié)節(jié)及其分類，不是所有的結(jié)節(jié)都需要手術(shù)或穿刺，也不能說4類結(jié)節(jié)就一定是惡性病灶，所以大家不必恐慌，可以根據(jù)C-TIRADS分類及不同分類的專科處置建議進行規(guī)范化診療，既不過度治療，也不貽誤病情。
北大醫(yī)療潞安醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科 盧平平
（責(zé)任編輯：梁艷）
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