最近，一條名為“雷暴哮喘”的詞條上了微博熱搜。9月2日夜間，內(nèi)蒙古呼和浩特出現(xiàn)了雷雨天氣，一些醫(yī)院急診病人突然猛增，其中很多都是哮喘患者。當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委回應(yīng)，醫(yī)院急診科患者人數(shù)增多與雨后花粉濃度過高引起的“雷暴哮喘”有關(guān)。另據(jù)報(bào)道，最近幾日，北京世紀(jì)壇醫(yī)院已接診了6例“雷暴哮喘”患者。對(duì)此，北京大學(xué)第一醫(yī)院太原醫(yī)院汾東院區(qū)耳鼻喉科主任王文超提醒廣大市民，“雷暴哮喘”并非傳染疾病，這是一種過敏病癥，有哮喘和鼻炎病史的人群在花粉多的雷雨季節(jié)里應(yīng)盡量減少戶外活動(dòng)，可對(duì)癥使用抗過敏藥物，避免意外發(fā)生。
A診斷：
患者以過敏人群為主
雷電+花粉=雷暴哮喘？是的，看上去毫無關(guān)聯(lián)的兩樣?xùn)|西，加在一起真的就是一種過敏病癥發(fā)生的根源。
王文超介紹，雖然現(xiàn)在對(duì)“雷暴哮喘”沒有特別明確的定義，但一般認(rèn)為是指雷暴天氣誘發(fā)的哮喘等呼吸道疾病的急性發(fā)作，癥狀嚴(yán)重且病情發(fā)展快，一般表現(xiàn)出群體性，且在花粉高峰季易發(fā)，其原理可以簡單地概括為：雷雨天氣，風(fēng)把花粉、霉菌等過敏原吹至高空后，被雷暴擊碎成更細(xì)小的微粒，更容易被人體吸入，出現(xiàn)咳嗽加重、胸悶氣短、呼吸困難等哮喘癥狀。因此，“雷暴哮喘”的中招者通常是易過敏人群，包括患有過敏性鼻炎或支氣管哮喘的患者，這些人多對(duì)草、花粉及真菌過敏。
“本地患者發(fā)生‘雷暴哮喘’的幾率大嗎？”針對(duì)這個(gè)問題，王文超表示，“雷暴哮喘”的發(fā)生，需要滿足3個(gè)條件：一有雷雨天氣過程；二有較高的花粉濃度；三患者有過敏體質(zhì)或有支氣管哮喘病史。雖然近期山西沒有大規(guī)模的雷雨天氣，但省內(nèi)的大同等地花粉濃度較高，發(fā)生過敏性鼻炎的幾率很大。“太原也是，前幾天的花粉濃度已經(jīng)超過了800粒/千平方毫米，是很容易引起過敏的?！蓖跷某f，在科室的門診患者中，單日的過敏性鼻炎患者有時(shí)甚至能達(dá)到100人左右。他提到，在2022年版的《中國變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》中提到，目前國內(nèi)成人過敏性鼻炎患病率大約為17.6%，這樣粗略估計(jì)下來，國內(nèi)就有超過2億人患有過敏性鼻炎。而山西地屬北方，夏季一過，天氣愈發(fā)干燥，伴隨著強(qiáng)烈的西風(fēng)，蒿類植物被吹向山西省全境，彌漫到生活中的各個(gè)角落，蒿草也就成為了不少山西人主要的過敏原。因此，每年的立秋到國慶節(jié)就成了過敏性鼻炎患者最難熬的時(shí)刻?！八裕镜赜羞^敏性鼻炎的患者最近一段時(shí)間需要對(duì)雷暴哮喘引起重視?！蓖跷某f。
B預(yù)防：
回避過敏原更有效
山西晚報(bào)記者在中國天氣網(wǎng)上查詢到了省城近一周的花粉數(shù)量，這是由中國天氣網(wǎng)聯(lián)合首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院共同發(fā)布的，花粉數(shù)值達(dá)到501-800粒/千平方毫米，發(fā)生過敏的幾率為“很高”；≥801粒/千平方毫米，發(fā)生過敏的幾率則為“極高”。記錄顯示，從9月4日到9月9日，太原的花粉數(shù)量平均幾乎都在500粒/千平方毫米以上，其中，9月8日那天更是達(dá)到了960粒/千平方毫米。
面對(duì)這樣高的數(shù)值，有沒有好的辦法來預(yù)防雷暴哮喘的發(fā)生呢？王文超表示，目前的絕大部分報(bào)道中，雷暴哮喘受累人群主要對(duì)氣傳花粉或者霉菌過敏，而在雷暴哮喘患者中，過敏性鼻炎尤其是季節(jié)性過敏性鼻炎的患病率非常高，約占60%-99%，且70%表現(xiàn)為中-重度過敏性鼻炎?？墒?，在雷暴哮喘發(fā)作前，患者哮喘的診斷率為22%-42%，一半以上患者從未診斷過哮喘，甚至沒有任何呼吸系統(tǒng)疾病史。大部分患者癥狀出現(xiàn)時(shí)處于戶外，或處于窗戶打開狀態(tài)的室內(nèi)，這可能與花粉暴露增加有關(guān)。
“治療過敏包括三個(gè)要素，包括盡可能回避過敏原，在醫(yī)生指導(dǎo)下接受有效的抗過敏藥物治療，變應(yīng)原特異性免疫治療(俗稱脫敏治療)?！蓖跷某f，因此，他建議，擔(dān)心患上“雷暴哮喘”的患者，尤其是患有過敏性鼻炎的患者，盡量在花粉季節(jié)及花粉濃度高的天氣減少不必要的外出，如必須外出的話盡量戴口罩、戴眼鏡或護(hù)目鏡。在雷雨天氣關(guān)好門窗，避免接觸過敏原。戶外歸來后，可以用鹽水或清水沖洗鼻腔及面部。有條件的話，可以使用空氣凈化器。
除了明確過敏原、開展脫敏治療，并從病因上緩解甚至阻斷過敏反應(yīng)外，在他日常的接診中，還有另一種“預(yù)防”，這就是一些有多年病史的“老”患者，會(huì)在每年的過敏季來臨之前，提前向醫(yī)生咨詢用藥等注意事項(xiàng)，“這就在很大程度上減輕了患者在過敏季時(shí)出現(xiàn)的反應(yīng)?！彼f。
“有人問，為什么戴了口罩還是有過敏癥狀？”王文超解釋，這是因?yàn)槿魏慰钍降目谡侄紵o法百分百攔截空氣中所有的花粉。此外，花粉還會(huì)隨著空氣進(jìn)入室內(nèi)，患者在室內(nèi)取下口罩仍能吸入花粉。除了通過呼吸道吸入途徑，花粉還可以通過面部、頸部、手部等皮膚接觸引起過敏反應(yīng)。所以，如果大家已經(jīng)做好了防范措施，仍出現(xiàn)過敏癥狀，就要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用有效、規(guī)范的抗過敏藥物進(jìn)行治療。
另外，因?yàn)榛ǚ圻^敏癥狀的輕重和花粉的濃度有關(guān)，具有顯著的季節(jié)性、時(shí)間性，所以王文超建議相關(guān)患者多關(guān)注一些平臺(tái)發(fā)布的每日花粉等，做到心中有數(shù)。
C 提醒：
特殊群體更需注意
據(jù)了解，雷暴哮喘可以發(fā)生在任何年齡，約50%發(fā)生在20-40歲，且性別差異不明顯。對(duì)于兒童、老人、孕婦等特殊人群而言，又有哪些注意事項(xiàng)呢？
對(duì)此，王文超表示，過敏性鼻炎患者作為“雷暴哮喘”的易感人群，對(duì)兒童而言，即使沒有出現(xiàn)明顯癥狀，但因?yàn)檫^敏性鼻炎的發(fā)生有遺傳的可能性，那就表示，如果父母是過敏性鼻炎患者，那么他們的孩子發(fā)生過敏性鼻炎的概率要比其他人群高出許多。而那些在兒童時(shí)期存在食物過敏的孩子，日后發(fā)生過敏性鼻炎的概率也要比旁人稍高一些，這就需要家長們在孩子出現(xiàn)流清鼻涕、打噴嚏的情況時(shí)，多注意觀察、及時(shí)做出反應(yīng)或帶孩子就醫(yī)。
對(duì)于孕婦及哺乳期婦女來說，由于妊娠期激素的內(nèi)分泌改變，導(dǎo)致鼻腔黏膜的調(diào)節(jié)異常，包括免疫反應(yīng)變化，都會(huì)引起鼻塞、鼻涕等過敏癥狀加重?！叭欢?，孕期前3個(gè)月是胎兒器官發(fā)育期，應(yīng)盡可能不使用藥物治療過敏性鼻炎，但是當(dāng)癥狀嚴(yán)重到影響正常生活的時(shí)候，也有可能會(huì)對(duì)胎兒的發(fā)育帶來一些不利影響，因此，我們?nèi)匀恍枰扇∫恍┐胧﹣韼椭袐寢尵徑膺^敏性鼻炎的癥狀?！蓖跷某f。
首先，他建議孕媽媽在過敏季來臨之前，一定要做好預(yù)防，提高孕期的抵抗力。比如，孕期可以多吃些富含維生素C、維生素E的食物，如青菜、西紅柿、橙子、紅、棗豆類、瘦肉、乳類、蛋類等，可增強(qiáng)血管彈性改善鼻腔黏膜的血流。最重要的一點(diǎn)就是要保持愉悅的心情，這樣寶寶也會(huì)更健康。同時(shí)，避免接觸過敏原。外出一定要戴口罩，注意室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，定時(shí)開窗通風(fēng)，勤換枕頭、被褥，避免粉塵及霉菌。已經(jīng)出現(xiàn)過敏癥狀的，通過使用生理鹽水沖洗鼻腔，可以沖掉花粉等過敏物質(zhì)、病菌、炎性分泌物，促進(jìn)鼻腔黏膜功能恢復(fù)，減輕水腫，恢復(fù)鼻腔的通氣功能。如果反復(fù)出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕等癥狀不能緩解，需及時(shí)就醫(yī)。
王文超提醒，很多人在生活中出現(xiàn)了打噴嚏、流鼻涕等癥狀，但又排除了感冒的可能后，會(huì)意識(shí)到自己可能是因?yàn)椤斑^敏”出現(xiàn)了一系列的癥狀，所以會(huì)口服抗過敏藥來應(yīng)對(duì)，這么做會(huì)有一定的效果，但站在專業(yè)醫(yī)生的角度，他的建議是出現(xiàn)不適后，應(yīng)該先通過鼻噴等手段緩解癥狀，而不是直接口服抗過敏藥。“很多人一提到‘激素類藥物’就覺得可能不安全或者怎樣，但實(shí)際上，目前臨床常用的鼻噴激素的全身生物利用度低，噴鼻后機(jī)體吸收量少，安全性和耐受性良好，長期治療1年對(duì)兒童生長發(fā)育總體上無顯著影響，可以放心使用?！彼f。對(duì)于過敏性鼻炎的治療，并非一朝一夕之功，由于這種病的發(fā)展有著不確定性和長期性，因而無論是藥物治療和免疫治療，都需要與專業(yè)醫(yī)生長期溝通，才能正確認(rèn)識(shí)疾病，隨時(shí)調(diào)整治療方案，才能達(dá)到良好的治療效果。
（責(zé)任編輯：梁艷）
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