“孩子總是彎腰駝背，說了很多次讓把腰直起來也不聽”“游泳教練說孩子有點高低肩”“親戚家的小孩看著總感覺肩膀一高一低，結(jié)果去醫(yī)院一查，是脊柱側(cè)彎”“是呢，發(fā)現(xiàn)孩子高低肩，一定要去看看是不是脊柱側(cè)彎”……家長們聚在一起討論的，除了孩子們的學(xué)習(xí)情況，還有孩子的健康問題。
脊柱側(cè)彎是指脊柱的正常生理曲度發(fā)生改變的畸形，據(jù)了解，近年來我國脊柱側(cè)彎的發(fā)病率正在逐年升高，而就在2022年6月，根據(jù)山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院長期以來對我省脊柱側(cè)彎患者的普查和調(diào)研，該疾病在我省的發(fā)病率高達1.44%-2.3%。對此，山西煤炭中心醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師王濤提醒道：“當孩子出現(xiàn)輕度的脊柱側(cè)彎時，家長一定要引起高度的重視，要做到早發(fā)現(xiàn)，早篩查，早干預(yù)，盡早治療，以確保孩子未來的生長發(fā)育不受到更大影響。”
A多注意孩子的姿態(tài) 才能及時發(fā)現(xiàn)問題
王濤介紹，脊柱側(cè)彎，也稱脊柱側(cè)凸，是指脊柱的一個或數(shù)個節(jié)段向側(cè)方彎曲或伴有椎體旋轉(zhuǎn)的三維脊柱畸形。脊柱側(cè)彎的類型包括：特發(fā)性、先天性、綜合征型脊柱側(cè)彎等，其中，青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸是最為常見的類型。根據(jù)中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會脊柱疾病預(yù)防與控制委員會前期流調(diào)數(shù)據(jù)，結(jié)合權(quán)威雜志、國內(nèi)專家共識，預(yù)計目前我國中小學(xué)生發(fā)生脊柱側(cè)彎人數(shù)已超過500萬，并且在以每年30萬左右的速度遞增。
“脊柱側(cè)彎在兒童青少年中很常見，但早期的脊柱側(cè)彎引起的外觀異常并不明顯，尤其是穿著衣服時不易被發(fā)覺?！蓖鯘f，這就導(dǎo)致很大一部分青少年的脊柱側(cè)彎都是家長在孩子洗澡或是衣服穿著較少時才發(fā)現(xiàn)，這就使得很多時候孩子到醫(yī)院做檢查時，脊柱側(cè)彎的度數(shù)已經(jīng)比較大了，所以建議家長平時要多注意觀察孩子的姿態(tài)問題。
如果不能對兒童青少年已經(jīng)出現(xiàn)的脊柱側(cè)彎進行及時發(fā)現(xiàn)、干預(yù)和治療，畸形程度將會逐漸加重，乃至出現(xiàn)腰背部疼痛，如果壓迫了脊髓神經(jīng)，患者會出現(xiàn)活動能力下降，甚至截癱，同時治療難度加大，費用增加，最終給家庭和社會帶來嚴重負擔(dān)。嚴重的脊柱側(cè)彎會對呼吸、血液循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生壓迫并使胸廓變形，影響心肺功能的發(fā)育，導(dǎo)致癱瘓、心肺功能障礙或衰竭等不可逆損傷。更重要的是，脊柱側(cè)彎不僅影響患者的身體功能和外觀，這種身體上的“與眾不同”也會讓這些患有脊柱側(cè)彎的孩子對社交產(chǎn)生恐懼與擔(dān)心，比如有些孩子擔(dān)心形象不佳會遭到同學(xué)們的譏笑，進而產(chǎn)生自卑或自閉的心理?！皟和怪鶄?cè)彎是越早發(fā)現(xiàn)，越早干預(yù)，效果越好?！蓖鯘f。
B治療分情況 不是所有情況都需要手術(shù)
該如何判斷孩子是不是出現(xiàn)脊柱側(cè)彎的情況呢？王濤介紹，家長可以通過“四橫一豎”的方法觀察孩子的后背是不是對稱的，看兩個肩膀是不是等高，兩個肩胛骨下角是不是等高，兩個腰窩是不是對稱，骨盆兩側(cè)髂嵴高度是不是一致，以及棘突連線是否在正中線。具體做法是：讓孩子腳跟并攏，雙腿伸直，軀干前屈90°，雙手合十置于雙膝間。如果有脊柱變形，會出現(xiàn)兩邊高度明顯不對稱（≥5°），在醫(yī)學(xué)上稱為“剃刀背畸形”，通過這個動作也可以自行檢測。如果出現(xiàn)以上“危險信號”應(yīng)及時去醫(yī)療機構(gòu)就診，通過脊柱全長X線等檢查做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷。
王濤說，脊柱側(cè)彎的臨床表現(xiàn)就是腰線不對稱、雙肩不等高、剃刀背。治療方式也因人而異，包括運用中醫(yī)通督正脊手法、戴矯正護具保守治療，以及進行手術(shù)治療。
一般來說，脊柱側(cè)彎在20°至40°之間的，運用中醫(yī)通督正脊手法、戴矯正護具保守治療，大部分孩子的側(cè)彎程度能得到控制。年齡小的，20°以內(nèi)的側(cè)彎，恢復(fù)到正常的可能性非常大。25°至35°的側(cè)彎一般可以得到3°至10°的好轉(zhuǎn)，加重的情況極少。極少數(shù)的患者需要手術(shù)進行治療?！坝械暮⒆邮切刈祩?cè)彎，有的是腰椎側(cè)彎，脊柱呈‘C’形側(cè)彎，有的孩子是腰椎和胸椎同時側(cè)彎曲，彎曲方向不一致，脊柱呈‘S’形側(cè)彎?！蓖鯘f，不是所有的脊柱側(cè)彎都要戴矯正護具，不同的病因處理方法是不一樣的，要根據(jù)孩子的具體情況制定合理的治療方案。
C青少年脊柱側(cè)彎問題 預(yù)防是關(guān)鍵
脊柱側(cè)彎也有“真假”之分。真性側(cè)彎是指結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎，假性側(cè)彎是指非結(jié)構(gòu)性側(cè)彎，脊柱椎體能夠活動，一般依靠自身力量可以回歸原位。很多青少年出現(xiàn)的脊柱側(cè)彎有可能是假性側(cè)彎，家長要引起重視，及時地進行糾正。
王濤介紹，脊柱側(cè)彎的主要誘因是長時間的不良坐立姿勢、缺乏運動及營養(yǎng)不良?！皟和?、青少年長時間的站姿和坐姿不正會使脊柱兩側(cè)應(yīng)力不一致，脊柱兩側(cè)的肌肉力量也不平衡，長此以往就可能會造成脊柱側(cè)彎?！倍鴮W(xué)校和家庭的課桌椅高度、照明采光條件、電子產(chǎn)品的使用等都有可能對孩子的坐姿產(chǎn)生影響，因此，需要多方面注意孩子的坐姿、站姿。比如讀書、做作業(yè)及電子產(chǎn)品閱讀時，應(yīng)調(diào)整適宜的光亮強度，保持合適距離，維持正常的坐站姿。寫作業(yè)時，眼睛距離書本約一尺（約30cm），身體距離書桌約一拳（約6cm），握筆手指距離筆尖約一寸（約3cm）。不要躺臥看書和觀看電子產(chǎn)品。
另外，缺乏運動及營養(yǎng)不良會導(dǎo)致腰背肌肉力量不足，兒童青少年每天的中高強度有氧運動累計不少于60分鐘?！耙话銇碚f我們提倡坐姿學(xué)習(xí)20-30分鐘后就得站起來多活動活動，往遠處看看，不要讓脊柱老是處于異常的高負荷狀態(tài)?！蓖鯘f，同時，家長也需為兒童提供營養(yǎng)均衡、有益于骨骼健康的膳食，促進脊柱健康發(fā)育。
生活中要預(yù)防兒童脊柱側(cè)彎，除了保持良好的坐姿、站姿，王濤還給出了一些建議：不翹二郎腿；行走時重心要平穩(wěn)，雙臂自然擺動；盡量背雙肩式書包，書包重量不宜過重；家長督促孩子積極參加體育鍛煉和戶外活動，運動中注意保護脊柱；同時，要注意兒童斜視也可能造成的面部和頸部偏斜，也容易導(dǎo)致軀干姿態(tài)異常。
山西晚報記者 張夢瑩
（責(zé)任編輯：梁艷）
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