繼種植牙后，眼科賽道發(fā)布重磅集采擬中選結(jié)果。近期，河北省醫(yī)用藥品器械集中采購中心發(fā)布《關(guān)于公示19種集中帶量采購醫(yī)用耗材擬中選結(jié)果的通知》，其中涉及角膜塑形用硬性透氣接觸鏡（OK鏡），原本價(jià)格萬元上下的OK鏡標(biāo)準(zhǔn)片的單片價(jià)格最低降至1760元/片。參與此次集采的地區(qū)包括河北、海南、青海、江西、廣西等5省區(qū)，另外還包括山西運(yùn)城在內(nèi)的三明聯(lián)盟成員11個(gè)地市。
對(duì)于OK鏡，很多家長并不陌生，甚至抱有“近視了也可以戴OK鏡”的想法。暑假臨近，為了給孩子矯正近視，很多家長都會(huì)選擇在這段時(shí)間給孩子配一副O(jiān)K鏡。那么，戴上OK鏡就萬事大吉了嗎？近視人群都可以佩戴OK鏡嗎？除了OK鏡，還有哪些方法可以控制近視？山西晚報(bào)記者對(duì)此進(jìn)行了調(diào)查了解。
A配戴：每年要花費(fèi)一萬多元
角膜塑形用硬性透氣接觸鏡，一般被稱作“角膜塑形鏡”，由于其英文全稱為“Orthokeratology”，因此也被稱作“OK鏡”。這是一種特殊設(shè)計(jì)的硬性隱形眼鏡，被很多家長譽(yù)為“睡覺就能控制和矯治近視的技術(shù)”。OK鏡直接接觸人眼，在我國被列為高風(fēng)險(xiǎn)第三類醫(yī)療器械進(jìn)行管理和使用。驗(yàn)配OK鏡屬于醫(yī)療行為，需要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在專業(yè)眼科醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。
現(xiàn)如今，給近視的孩子配一副O(jiān)K鏡正成為不少家長的選擇，不過，OK鏡的價(jià)格也成為一些家庭的“攔路虎”?！澳壳?，OK鏡的價(jià)格還是比較高的，山西市面上主流產(chǎn)品的價(jià)格大約在5000元—13000元每對(duì)，使用壽命大概在1年半左右，再加上OK鏡配套使用的護(hù)理產(chǎn)品、定期復(fù)查等費(fèi)用，大多數(shù)人一年要花費(fèi)15000元左右?！鄙轿魇⊙劭漆t(yī)院視光學(xué)配鏡中心視光師馮恬楓表示，早些年，主流OK鏡多為進(jìn)口產(chǎn)品，價(jià)格較高，但是近五六年，市場上也出現(xiàn)了很多優(yōu)秀的國產(chǎn)品牌?！昂芏鄧a(chǎn)品牌在技術(shù)水平、產(chǎn)品質(zhì)量、售后服務(wù)等方面都是不錯(cuò)的。價(jià)格方面與進(jìn)口產(chǎn)品相比有一定的差距，但并不大，僅在千元左右，所以佩戴國產(chǎn)品牌主流產(chǎn)品一年也要八九千元?！?/p>
山西晚報(bào)記者注意到，根據(jù)河北省醫(yī)用藥品器械集中采購中心發(fā)布的《關(guān)于公示19種集中帶量采購醫(yī)用耗材擬中選結(jié)果的通知》，此次OK鏡集采擬中選的共有5家企業(yè)，包含10款產(chǎn)品，分為標(biāo)準(zhǔn)片和環(huán)曲片兩種類型。作為原本價(jià)格萬元上下的OK鏡，其標(biāo)準(zhǔn)片的單片價(jià)格最低降至1760元/片，最高為4050元/片；環(huán)曲片單片價(jià)格最低則降至2260元/片，最高價(jià)格為4450元/片。其中，環(huán)曲片水平和垂直兩個(gè)徑線的彎度差異比較大，這是因?yàn)槊總€(gè)孩子的情況不一樣，每只眼睛的情況也不一樣，環(huán)曲片就是專門定做的鏡片。“OK鏡集采對(duì)老百姓來說是肯定是好事。”馮恬楓認(rèn)為，本次集采中，OK鏡的價(jià)格降幅明顯，即使是沒有進(jìn)入本次集采目錄的品牌，這么低的價(jià)格可能也會(huì)對(duì)其產(chǎn)生一定的影響。
B專家：OK鏡并不適合所有人
根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《近視防控指南》，長期佩戴OK鏡可延緩青少年眼軸長度進(jìn)展約0.19毫米/年。2018年，教育部、國家衛(wèi)健委等8部門聯(lián)合下發(fā)的《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》中正式將OK鏡列入近視矯正措施中，OK鏡獲得了官方認(rèn)可。
“很多人選擇OK鏡，是因?yàn)樗梢栽谕砩纤X時(shí)佩戴，在夜間通過鏡片對(duì)角膜進(jìn)行塑形，而在白天摘下后可以達(dá)到較好的裸眼視力，不用再佩戴眼鏡。但是，OK鏡并非適合所有人?！瘪T恬楓介紹，多數(shù)人在晚上佩戴OK鏡、早上摘掉之后，能獲得較好的裸眼視力，并且可以控制近視的增長速度，但OK鏡屬于醫(yī)療器械，一定要去有醫(yī)療資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行適應(yīng)癥和禁忌癥的篩查。“一些眼部疾病、或者其他疾病是不適合佩戴OK鏡的，比如嚴(yán)重的過敏性鼻炎患者，角膜、結(jié)膜炎癥的發(fā)病期，還有一些特殊的角膜疾病，比如圓錐角膜等，這些都輸屬于OK鏡的禁忌癥，是不能佩戴OK鏡的。而在適應(yīng)癥方面，OK鏡一般針對(duì)100度—600度的近視，特別高度的近視除了效果不明顯外，安全系數(shù)也會(huì)下降，因?yàn)槎葦?shù)過高時(shí)，佩戴OK鏡產(chǎn)生的壓力可能會(huì)對(duì)角膜造成傷害?！?/p>
根據(jù)國家藥監(jiān)局發(fā)布的《角膜塑形用硬性透氣接觸鏡說明書編寫指導(dǎo)原則（2020年修訂版）》，OK鏡禁用于8歲以下兒童。如果近視度數(shù)太小如低于100度，不建議配戴。OK鏡更適用于近視度數(shù)發(fā)展較快的兒童青少年，目前主要應(yīng)用于年齡8歲及以上、具有一定自理能力的兒童及青少年，需要家長有護(hù)理?xiàng)l件，孩子衛(wèi)生習(xí)慣良好、依從性強(qiáng)、可以遵醫(yī)囑定期復(fù)查。能否佩戴OK鏡，需要專業(yè)醫(yī)生嚴(yán)格把關(guān)。
C使用：定期檢查不能忽視
“使用OK鏡，一定要規(guī)范地清潔和摘戴，不能有不洗手或者用自來水沖洗鏡片的情況存在。”馮恬楓提醒，OK鏡屬于易碎品，使用時(shí)需要仔細(xì)規(guī)范護(hù)理。
“首先就是要注意清潔，大家在佩戴OK鏡時(shí)要保持手部衛(wèi)生，摘下時(shí)也要放在專用護(hù)理液中，否則會(huì)造成鏡片老化，也容易滋生細(xì)菌產(chǎn)生眼睛并發(fā)癥。鏡片最佳使用壽命為一年到一年半，到期需要更換鏡片。還要注意的是，塑形鏡如果存在磨損或者劃痕，也是需要更換的，遇到局部不適或全身不適情況，也要及時(shí)停戴鏡片并就診?！瘪T恬楓說。
其次，佩戴OK鏡一定要定期復(fù)查?！皬?fù)查周期是因人而異的，但整體而言，建議佩戴者效果穩(wěn)定后，每3個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)查，這是很多人容易忽視的問題?！睋?jù)馮恬楓介紹，在接受山西晚報(bào)記者采訪前，他剛剛接診了一個(gè)孩子，就是因?yàn)闆]有定期復(fù)查而出現(xiàn)了病癥?！斑@名孩子是高中生，可能學(xué)習(xí)比較緊張，再加上并不在太原上學(xué)，已經(jīng)有一年沒有復(fù)查了。今天來的時(shí)候，我發(fā)現(xiàn)孩子的眼睛很干，角膜上已經(jīng)出現(xiàn)了干燥的白點(diǎn)。孩子由于多年佩戴OK鏡，本身已經(jīng)非常習(xí)慣了，自身并沒有感覺難受，但是他的角膜已經(jīng)處于一個(gè)不健康的狀態(tài)了?！瘪T恬楓說，雖然上述這些癥狀都可以通過用藥、停戴解決，這名孩子也沒有出現(xiàn)很嚴(yán)重的后果，但是如果長此以往，不定期復(fù)查，這些斑痕可能出現(xiàn)永久性的、不能消退的情況。馮恬楓提醒：“家長們一定要注意，不能說孩子佩戴OK鏡不難受，效果也很明顯就不來復(fù)查，要隨時(shí)關(guān)注孩子的眼睛健康。與此同時(shí)，在復(fù)查時(shí)醫(yī)生也會(huì)檢查鏡片是否磨損，清洗是否干凈，幫助孩子正確、安全地佩戴OK鏡?！?/p>
D對(duì)比：OK鏡與離焦鏡各有優(yōu)劣
國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，2022年全國兒童青少年總體近視率為53.6%，6歲以下兒童為14.5%，小學(xué)生為36%，初中生為71.6%，高中生為81%。近視已成為當(dāng)下兒童青少年遇到的比較普遍的眼健康問題。前面提到，OK鏡雖然能控制近視的增長速度，但并不適合所有人且價(jià)格相對(duì)較高。那么，有沒有其他同類產(chǎn)品可以替代？
“除了OK鏡之外，佩戴離焦鏡片也是一種控制近視方法。”馮恬楓介紹，OK鏡和離焦鏡片都是控制近視的主流產(chǎn)品，從效果來看二者并沒有絕對(duì)的優(yōu)劣之分。“理論上來說，近視度數(shù)特別輕微的患者，比如剛剛100度，甚至在100度以下，佩戴離焦鏡片控制近視的效果可能是不輸OK鏡的。但如果近視度數(shù)較高，比如400度、500度的近視，佩戴OK鏡的效果可能略微優(yōu)于離焦鏡片?！瘪T恬楓強(qiáng)調(diào)，無論佩戴哪種眼鏡，效果一定是因人而異的。“現(xiàn)實(shí)中，有些人佩戴OK鏡效果好，但另一些人可能佩戴離焦鏡片效果更好，建議家長通過專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行選擇判斷。”
除了控制近視的效果，二者的佩戴方式可以說各有優(yōu)劣。“離焦鏡片是框架眼鏡，更加方便和安全，而OK鏡的清洗、摘戴、復(fù)查，都需要一定的時(shí)間、經(jīng)濟(jì)成本，所以佩戴離焦鏡片在經(jīng)濟(jì)成本和時(shí)間成本上要明顯優(yōu)于OK鏡?！瘪T恬楓介紹?！癘K鏡佩戴之后不用戴眼鏡，這件事其實(shí)吸引了很多家長和孩子。但是，OK鏡不是每個(gè)人都能戴的，驗(yàn)配比較嚴(yán)格。離焦鏡片在所有的眼鏡店都可以開展，但OK鏡必須在專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)配?！瘪T恬楓說，兩種技術(shù)對(duì)于近視防控都有重要的意義，家長要根據(jù)孩子的實(shí)際情況進(jìn)行選擇。“比如孩子年紀(jì)小，抗拒佩戴OK鏡，或者孩子原來佩戴OK鏡，但是上高中后由于睡眠時(shí)間少，或者眼睛變干，不再適合佩戴OK鏡，換成離焦鏡片也是可以的?！?/p>
E預(yù)防：戶外運(yùn)動(dòng)可有效緩解
除了佩戴上述兩種眼鏡，馮恬楓表示，性價(jià)比最高的延緩、預(yù)防近視的方法是增加戶外活動(dòng)。
“預(yù)防近視，首當(dāng)其沖的就是進(jìn)行戶外活動(dòng)，對(duì)于孩子來說，平均每天戶外活動(dòng)兩小時(shí)，并且是碎片化的兩小時(shí)，效果是比較理想的?！瘪T恬楓說，這里的碎片化，強(qiáng)調(diào)的是“非連續(xù)兩小時(shí)”的戶外運(yùn)動(dòng)，很多家長可能覺得很難，但對(duì)于小學(xué)生來說，是完全可以做得到的，舉個(gè)例子來說，課間10分鐘的休息、體育課、課間操等，此外，上下學(xué)時(shí)盡量采取戶外暴露的交通方式，達(dá)到碎片化的兩小時(shí)是完全不成問題的?！爱?dāng)然，對(duì)于中學(xué)生來說，達(dá)到這個(gè)時(shí)間長度可能比較難，但是需要注意的是，如果孩子在小學(xué)階段沒有近視，即使在中學(xué)出現(xiàn)近視的情況，也很難演變成高度近視。這就要求家長在小學(xué)階段要格外注意保護(hù)孩子的視力。
此外，如果自身有近視的家長要格外注意，因?yàn)榻暿怯幸欢ㄟz傳性的?！皳?jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)父母雙方都不近視時(shí)，城市孩子的近視率大概為68.3%，但是當(dāng)父母雙方有一方出現(xiàn)近視時(shí)，孩子的近視率就會(huì)飆升到88.9%?！瘪T恬楓表示，造成孩子近視的情況很復(fù)雜，除了遺傳因素之外，主要的影響是環(huán)境因素?！靶枰⒁夂⒆拥纳瞽h(huán)境是否足夠明亮，比如在傍晚、陰天時(shí)，很多家庭在孩子不用眼的情況下就不開燈，這對(duì)近視是沒有好處的。另外，孩子的飲食習(xí)慣，比如甜食過多、挑食等，還有幼兒期間，孩子的睡眠時(shí)間是否充足，也有一定概率會(huì)影響長大后的近視率?！瘪T恬楓強(qiáng)調(diào)，日常生活中，家長們要多關(guān)注孩子的用眼習(xí)慣，常用電子產(chǎn)品的孩子，眼鏡更容易疲勞?！昂⒆咏嚯x用眼時(shí)長要有間隔，一般在40分鐘左右要有一段時(shí)間的休息?！?/p>
值得一提的是，很多家長會(huì)選擇滴眼藥水來幫助孩子預(yù)防近視。對(duì)此，馮恬楓表示，從預(yù)防近視的角度來看，現(xiàn)在并沒有足夠的證據(jù)證明哪一款眼藥水可以起到預(yù)防近視的作用。“不過在控制近視的角度，某些眼藥水正在臨床試驗(yàn)階段，并且效果還是比較喜人的，但是還需要進(jìn)一步驗(yàn)證其安全性，也希望這些眼藥水能早日進(jìn)入臨床使用，幫助小朋友們控制近視?！瘪T恬楓說。
F提醒：科學(xué)應(yīng)對(duì)不必焦慮
很多孩子在出現(xiàn)近視時(shí)年紀(jì)較小，自己可能無法分辨，馮恬楓提醒，判斷孩子是否出現(xiàn)近視，家長可以留心以下癥狀。
首先是看東西變近，例如，看電視、讀書或者玩電子產(chǎn)品的時(shí)候眼睛距離很近，寫作業(yè)時(shí)彎腰弓背等；其次，孩子喜歡瞇眼、皺眉、歪頭、仰頭看東西，經(jīng)常拉扯眼角；再次，經(jīng)常揉眼睛、頻繁眨眼，一些孩子因?yàn)榻暱床磺逦矬w會(huì)產(chǎn)生眼睛不適，還有用眼過度導(dǎo)致視疲勞，這些都會(huì)導(dǎo)致孩子用手反復(fù)揉眼睛?！昂⒆映霈F(xiàn)視力問題時(shí)有很多表現(xiàn)，比如孩子如果本身是很有禮貌，但是出現(xiàn)了在外碰到熟人不打招呼的情況，就要注意是否出現(xiàn)近視。對(duì)于學(xué)生來說，出現(xiàn)不明原因的學(xué)習(xí)成績下降，也要考慮孩子的視力是否出現(xiàn)問題。”馮恬楓說。
馮恬楓強(qiáng)調(diào)，保護(hù)視力、控制近視的方法在不同年齡段是通用的，但孩子到了高年齡時(shí)可能很難實(shí)現(xiàn)，此外，隨著孩子長大，不同年齡保護(hù)視力的側(cè)重點(diǎn)是不同。“幼兒期時(shí)，家長不能只注重預(yù)防近視，要進(jìn)行全面的眼科檢查，對(duì)一些幼兒常見的眼病進(jìn)行篩查，比如弱視、斜視，這些眼病都是年齡越小治療效果越好；小學(xué)階段是近視增長最快的時(shí)期，要盡可能預(yù)防、控制近視；初、高中階段，近視度數(shù)增長就會(huì)變緩，這一階段的孩子主要預(yù)防視疲勞、干眼癥等情況出現(xiàn)，這兩種情況可能導(dǎo)致孩子無法正常用眼，影響學(xué)習(xí)。”馮恬楓說。
最后，馮恬楓提醒廣大家長，有了近視之后不要過分焦慮，積極、科學(xué)應(yīng)對(duì)即可?！昂芏嗉议L在孩子近視后十分焦慮，甚至有些家長為了控制孩子的視力而荒廢了孩子的學(xué)業(yè)，或者放棄了孩子喜歡且學(xué)習(xí)了多年的興趣班，這是有點(diǎn)可惜的。面對(duì)近視，家長們不能‘因噎廢食’，不要因?yàn)榻暥鲆暫⒆拥慕逃?，我們要重視、積極應(yīng)對(duì)孩子的近視，但不要讓焦慮的情緒影響孩子的健康成長。”
山西晚報(bào)記者 柴旭暉
（責(zé)任編輯：梁艷）
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