如果把人體比作一臺(tái)機(jī)器，血管就像一個(gè)復(fù)雜的管道系統(tǒng)，連接各個(gè)零件、輸送營養(yǎng)、排出廢物。近年來，我國血管性疾病發(fā)病率不斷攀升，其中，心腦血管疾病發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。
每年5月18日是由中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)和中國膽固醇教育計(jì)劃項(xiàng)目（CCEP）設(shè)立的“血管健康日”，“5.18”是指正常人血液內(nèi)總膽固醇異常的臨界值為5.18mmol/L。“血管健康日”的設(shè)立，旨在呼吁人們關(guān)注血脂水平，警惕動(dòng)脈粥樣硬化，重視血管健康。專家提示，人們應(yīng)該關(guān)注血管健康，警惕心腦血管疾病發(fā)病年輕化。
血管疾病發(fā)病年輕化
醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有這樣一句的話——“人與血管同壽”，指的是人體內(nèi)血管的質(zhì)量與人的壽命是同步的。隨著年齡的增長及其他因素的影響，血管會(huì)逐漸老化，甚至發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，從而引發(fā)一系列疾病。
國家心血管病中心去年發(fā)布了《中國心血管健康與疾病報(bào)告2021》。報(bào)告顯示，在我國每5例因病死亡病例中就有2例死于心血管病，推算心血管病現(xiàn)患人數(shù)3.3億，其中腦卒中1300萬，冠心病1139萬，心衰890萬，肺源性心臟病500萬，房顫487萬，風(fēng)濕性心臟病250萬，先天性心臟病200萬。根據(jù)報(bào)告內(nèi)容，中國居民膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大變化，最為顯著的是脂肪供能比上升，農(nóng)村脂肪供能比首次突破30%推薦上限，而谷物、豆類、水果和蔬菜等攝入不足，膳食結(jié)構(gòu)仍不合理。此外，心血管病患者抑郁癥發(fā)生率較高，心血管患者的心理健康管理需提上日程。
很多人認(rèn)為，猝死、心梗等問題多發(fā)于老年群體，但隨著生活節(jié)奏和習(xí)慣的改變，昔日“老年病”正逐漸變成“青年病”。山西省人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師吳桂萍表示，科室收治的心腦血管病人中，三四十歲的病人比比皆是，甚至不乏20多歲的年輕人?！啊吨袊星嗄晷哪X血管健康白皮書》數(shù)據(jù)顯示，我國20—29歲的心腦血管病高風(fēng)險(xiǎn)人群占比已達(dá)15.3%，心腦血管疾病已呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。我國大約每六個(gè)心腦血管疾病患者及高風(fēng)險(xiǎn)者中，就有一個(gè)是‘90后’?！眳枪鹌冀榻B，導(dǎo)致這一現(xiàn)象出現(xiàn)的原因與發(fā)生血管疾病的危險(xiǎn)因素密切相關(guān)，包括像家族史、年齡、性別等。此外，吸煙、酗酒、不規(guī)律飲食、沒有正常的作息，這些都會(huì)對(duì)血管造成損害。
血脂與血管健康密不可分
血脂異常是引起全身各處動(dòng)脈粥樣硬化的元兇，是冠心病和缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
“根據(jù)最新發(fā)布的《中國血脂管理指南（2023年）》，以動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）為主的心血管疾病，如缺血性心臟病和缺血性腦卒中等，是我國城鄉(xiāng)居民第一位死因，占死因構(gòu)成的40%以上。面對(duì)我國ASCVD疾病負(fù)擔(dān)不斷上升的趨勢(shì)，血脂管理刻不容緩?！眳枪鹌颊f。
據(jù)了解，血脂異常通常指總膽固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等指標(biāo)的升高，被認(rèn)為是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病發(fā)生進(jìn)展的最主要危險(xiǎn)因素之一。吳桂萍指出：“很多人對(duì)血脂異常不夠重視，這是一種應(yīng)該糾正的錯(cuò)誤觀念。實(shí)際上，低密度脂蛋白膽固醇水平越高，發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)越大。同時(shí)，我們還應(yīng)關(guān)注其它的易與血脂異常伴發(fā)的血管風(fēng)險(xiǎn)因素，例如高血壓、高血糖等?！?/p>
吳桂萍表示，血脂異常對(duì)身體的危害是一個(gè)隱蔽的過程，多數(shù)患者并無任何癥狀，很多人是在每年的常規(guī)體檢中才發(fā)現(xiàn)異常。因此，公眾要重視定期的血脂篩查?！把惓；疾÷手鹉暝龈吲c生活水平的提高和生活方式變化有關(guān)，很多年輕人工作壓力大、作息不規(guī)律，而且喜歡高糖、高熱量的食物，還有缺乏運(yùn)動(dòng)、抽煙飲酒等不良生活作息，這些都是造成血脂異常的重要因素。”《中國血脂管理指南（2023年）》指出，近幾十年來，中國人群的血脂水平、血脂異?；疾÷拭黠@增加，以高膽固醇血癥的增加最為明顯，中國≥35歲成人對(duì)血脂異常的知曉率僅為16.1%，ASCVD超（極）高危人群的降脂治療率和達(dá)標(biāo)率較低，亟需改善。吳桂萍呼吁，不論哪個(gè)年齡層都要關(guān)注自己的血脂健康，尤其是中青年人。
這些癥狀要格外注意
心血管疾病在早期一般沒有特別明顯的癥狀，但在疾病發(fā)展到一定階段時(shí)，會(huì)出現(xiàn)一些常見的癥狀。吳桂萍提醒：“如果出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛、氣喘等癥狀，應(yīng)該到醫(yī)院做一個(gè)檢查，確定是否是心血管疾病?！?/p>
“有一些胸痛很危險(xiǎn)，比如伴有大汗淋漓的胸痛、意識(shí)喪失的胸痛等?！眳枪鹌紡?qiáng)調(diào)，患者一旦出現(xiàn)這些比較危險(xiǎn)的胸痛癥狀，撥打120急救電話十分重要，如果不是距離醫(yī)院特別近，建議患者不要自行前往?！叭绻孕星巴歪t(yī)，很有可能在就醫(yī)過程中發(fā)生危險(xiǎn)，這都有血淋淋的教訓(xùn)?！睋?jù)吳桂萍介紹，自己曾有一位心梗多年的患者，某天這位病人突然給自己打電話，但由于吳桂萍當(dāng)時(shí)正在進(jìn)行手術(shù)，并沒有接到患者的電話。事后得知，病人在前往醫(yī)院的途中發(fā)生了猝死?！斑@個(gè)病人的警惕性其實(shí)是很強(qiáng)的，發(fā)病時(shí)就第一時(shí)間聯(lián)系我，朋友馬上帶著他駕車前往醫(yī)院，但是沒想到，在就醫(yī)途中就已經(jīng)發(fā)生意外。如果是120救護(hù)車送醫(yī)，醫(yī)務(wù)人員在車上就可以對(duì)他進(jìn)行急救。比如可以立刻做心電圖，判斷是否為心肌梗死，針對(duì)性地使用一些迅速抗血栓的藥物，及時(shí)緩解患者的癥狀。”
吳桂萍提醒，除了上述癥狀之外，血管疾病發(fā)生在其他部位時(shí)還有不同的癥狀，比如間歇性的跛行，要警惕下肢血管過于狹窄。“我上周出門診時(shí)見到一位病人，一走路就腿疼。因?yàn)榛颊弑旧碛刑悄虿?，也曾?jīng)發(fā)生過冠心病，當(dāng)時(shí)就高度懷疑他下肢動(dòng)脈閉塞，一檢查果然如此。”此外，雙上肢血壓不對(duì)稱的問題，就要小心一側(cè)的鎖骨下動(dòng)脈狹窄的問題。而在腦血管病中，突然的失語、行動(dòng)不便、面部肌肉發(fā)生變化等癥狀，都需要引起足夠的重視。
血管健康重在早期預(yù)防
血管健康不能寄希望于“亡羊補(bǔ)牢”，提前預(yù)防很重要，而科學(xué)合理的生活方式就是預(yù)防血管疾病的關(guān)鍵。
“日常生活中，最常見的影響管血管健康的因素有吸煙、酗酒、膳食結(jié)構(gòu)不均衡、缺乏體育鍛煉、肥胖、熬夜等。因此，飲食清淡，避免暴飲暴食，保持心態(tài)平和、生活有規(guī)律、堅(jiān)持鍛煉等良好的生活習(xí)慣有利于保護(hù)我們的血管健康?！眳枪鹌冀榻B，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出，要構(gòu)建國家醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系，建設(shè)心腦血管等臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)示范中心風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型，這在心血管疾病預(yù)防中也起到至關(guān)重要的作用，可對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)人群制訂不同的管理方案。
吳桂萍介紹，針對(duì)心腦血管疾病，很多醫(yī)院都開通了專屬的綠色通道，快速解決急速血栓形成帶來的一系列事件。“以我們醫(yī)院為例，我們專門成立了胸痛中心，病人到了急診之后，得到的救治是最迅速的，通過多科室的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，在患者發(fā)病時(shí)，快速處理其危機(jī)狀態(tài)?！眳枪鹌颊f。
想要盡早發(fā)現(xiàn)心血管疾病，除了重視健康的生活方式、預(yù)防并控制好心血管疾病危險(xiǎn)因素，定期參加體檢也很重要。對(duì)于已經(jīng)患有心血管疾病的患者，為了預(yù)防以后還患上其他血管疾病，要遵醫(yī)囑定時(shí)服藥，定期門診隨訪，及時(shí)調(diào)整治療方案。
山西晚報(bào)記者 柴旭暉
（責(zé)任編輯：梁艷）
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