記者 王曉偉 圖
□安陽市第六人民醫(yī)院（安陽市口腔醫(yī)院）張穎
一些人認(rèn)為拔牙是小手術(shù)，鉗子一揪就好了，隨便找個診所拔掉就可以。有些人則偶爾會聽說拔牙致死的病例，而對拔牙產(chǎn)生了恐懼，認(rèn)為拔牙是一件很危險的事。
拔牙是否絕對安全？
真的不一定。對于一般無基礎(chǔ)疾病的人群，拔牙是安全的。拔牙屬于口腔頜面外科范疇，與其他的外科手術(shù)一樣，拔牙會造成局部軟、硬組織不同程度的損傷，導(dǎo)致出血、腫脹、疼痛等反應(yīng)以及不同程度的體溫、脈搏、血壓的波動等。所以拔牙有適應(yīng)證，同時也有很多禁忌證。醫(yī)生如果操作不當(dāng)，可能引發(fā)全身基礎(chǔ)性疾病患者病情加重，如心臟病緊急發(fā)作、高血壓危象等危及生命的并發(fā)癥。
什么情況下不能拔牙？
心臟病。并不是所有心臟病都禁忌拔牙，如果病情控制良好，近期無心梗發(fā)作、無心絞痛、心功能尚可，臨床是允許拔牙的。反之則視為拔牙禁忌。
高血壓。如血壓控制在160/100mmHg以下，可以拔牙，最好在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行牙拔除術(shù)。如果血壓控制不好，則應(yīng)先治療高血壓，再進(jìn)行牙拔除術(shù)。
糖尿病。空腹血糖應(yīng)控制在8.88mmol/L以下，否則容易引發(fā)感染。
造血系統(tǒng)疾病。這類疾病有很多，需要在各項指標(biāo)允許范圍內(nèi)才可以拔牙。如血紅蛋白80g/L以上、白細(xì)胞4×109/g以上等，個別復(fù)雜情況下需要血液?？漆t(yī)生的會診。
女性特殊時期。如妊娠期前三個月容易流產(chǎn)，后三個月容易早產(chǎn)，月經(jīng)期間容易出血，不能拔牙。
還有很多全身性基礎(chǔ)性疾病同樣也是拔牙禁忌。拔牙的禁忌證是相對的，也是可以轉(zhuǎn)化的。是否可以拔牙應(yīng)根據(jù)患者的病情、牙齒是否必須此時拔除、牙齒本身的情況（拔牙的難易程度）、設(shè)備條件、人力情況（是否具備有效的急救）等考慮決定，這就需要專業(yè)的口腔外科醫(yī)生的綜合評定。
怎樣保證拔牙的安全？
要選擇正規(guī)的機構(gòu)。拔牙屬于創(chuàng)傷性手術(shù)，必須保證手術(shù)器械的無菌和手術(shù)的無菌操作。有經(jīng)驗的外科醫(yī)生會很好地把握適應(yīng)證和并發(fā)癥，更好地處理術(shù)中的突發(fā)情況，比如外科常見的術(shù)中、術(shù)后出血等。
決定拔牙時，應(yīng)如實告知醫(yī)生自己的身體狀況，不隱瞞任何病情和常用藥物，女生避開特殊生理期。正常吃早飯，保持平穩(wěn)的心態(tài)，消除緊張和恐懼心理。拔除牙齒后咬棉一小時止血，一天內(nèi)不能刷牙、漱口，不能劇烈運動，術(shù)后口服或者靜脈給抗生素，如術(shù)后出血較多應(yīng)及時返回醫(yī)院復(fù)診，以免耽誤病情。
（責(zé)任編輯：梁艷）
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