“它是全球5歲以下兒童嚴重脫水性腹瀉的首要病因”“2013年全球5歲以下兒童中，約22萬兒童死于輪狀病毒感染”“幾乎每個兒童在5歲前都感染過輪狀病毒”……這些數(shù)據(jù)，聽起來是不是有些驚人？不僅如此，這種會造成5歲以下兒童嚴重脫水性腹瀉的病毒目前還沒有特效藥物。
4月25日是我國第37個全國兒童預(yù)防接種日，今年的主題是：主動接種疫苗，共享健康生活。而在《健康兒童行動提升計劃（2021-2025年）》中，提出要加強兒童重點疾病防控，以腹瀉、肺炎等兒童常見疾病為重點，推廣兒童疾病防治適宜技術(shù)。就在上周，共“童”守護樂享成長——2023輪狀病毒科普行動啟動。作為受邀媒體之一，山西晚報記者參加了此次活動?；顒由蠂鴥?nèi)頂尖醫(yī)學(xué)、疾控專家就兒童輪狀病毒的防治、病原、病因等相關(guān)內(nèi)容進行了科普講座。
A傳染渠道多 至死率較高
中國疾控中心病毒病預(yù)防控制所研究員李丹地介紹，“輪狀病毒”的得名，來源于它的外形像車輪?！拜啝畈《臼?歲以下兒童脫水性腹瀉的首要病原，幾乎每個兒童在5歲之前都經(jīng)歷過至少一次輪狀病毒的感染?！彼f，據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計，在2000年前，全球5歲以下兒童中，每年因輪狀病毒感染導(dǎo)致的死亡是52.8萬例。而在輪狀病毒疫苗大規(guī)模引入后，2013年全球每年因輪狀病毒感染導(dǎo)致的死亡下降至21.5萬例。
據(jù)了解，輪狀病毒不僅能通過糞-口途徑傳播，還可以通過呼吸道飛沫傳播、人與人密切接觸傳播。也就是說，感染輪狀病毒的人排出的糞便中含有高濃度的輪狀病毒，病毒經(jīng)糞便排出后，可能污染食物、水或玩具等，兒童接觸這些含有病毒的物體后，便可能感染輪狀病毒。同樣，輪狀病毒患者、恢復(fù)期排毒者以及無癥狀感染者均是輪狀病毒的主要感染源。而在通常情況下，成人感染輪狀病毒后發(fā)病較少，這意味著一些成人感染輪狀病毒后可能沒有明顯癥狀，如果兒童與這些無癥狀感染者近距離接觸，很可能也會感染輪狀病毒。
李丹地介紹，輪狀病毒會對嬰幼兒身體健康和生長發(fā)育造成嚴重危害，全球每年超過2.58億例的輪狀病毒感染，其中2400萬例需要門診治療，大約230萬例需要住院治療，所以輪狀病毒的疾病負擔(dān)還是非常重的。中國2009-2015年連續(xù)7年腹瀉癥候群監(jiān)測顯示，5歲以下兒童腹瀉病例中，輪狀病毒陽性占25%-30%，在腹瀉住院病例中輪狀病毒陽性率為39.5%，門診腹瀉病例中輪狀病毒陽性率為28.1%。
B全年流行 接種疫苗最有效
相比其它在春季高發(fā)的病毒，輪狀病毒有高發(fā)期嗎？對此，李丹地介紹，輪狀病毒胃腸炎全年均有流行，呈明顯季節(jié)性流行，發(fā)病高峰季節(jié)為11月至次年2月；我國北方的季節(jié)高峰時間會比南方略早，高峰峰值也會比南方稍高。在中國5歲以下輪狀病毒胃腸炎住院患兒中，南北方輪狀病毒陽性率無明顯差異，但中國農(nóng)村地區(qū)輪狀病毒檢出率高于城市地區(qū)。而且，輪狀病毒有一個重要的特點就是首次感染癥狀最為嚴重，而且年紀越小，癥狀越重。輪狀病毒可引起散發(fā)、暴發(fā)腸道外多臟器的功能損害，部分患兒還可能并發(fā)肺炎、神經(jīng)系統(tǒng)以及自身免疫系統(tǒng)疾病。早期輪狀病毒重度腹瀉或者反復(fù)腹瀉，還會影響大腦的發(fā)育，并且對兒童的身高、生長發(fā)育、認知等產(chǎn)生深遠影響。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院、北京市兒科研究所感染與病毒研究室主任謝正德教授介紹，因為輪狀病毒的主要傳播途徑是糞-口傳播，所以就預(yù)防來說，建議家長們在接觸小寶寶之前要清潔雙手，同時保證孩子入口食物的衛(wèi)生安全。作為家長，一定要了解這方面的知識。
“大家也知道隨著我們衛(wèi)生習(xí)慣的提高或者生活水平的改善，這種感染性疾病相對少一點，為什么？就是我們生活水平或者我們的衛(wèi)生習(xí)慣改善了?！敝x正德說，所以建議接觸了腹瀉病人，或者在外面活動后，大人、孩子都要洗手，切斷病毒的傳播。同時，如果家人感冒了，或者感染了輪狀病毒，成人可能是無癥狀感染，但如果要面對特別小的寶寶，大人最好戴口罩?！爱?dāng)然，接種疫苗才是有效的預(yù)防方式?！边@是因為輪狀病毒耐酸又耐堿，消毒劑很難殺滅，它在飲用水和生活用水中可存活數(shù)日至數(shù)周，在人手上可存活至少4小時，在玩具表面也可存活數(shù)天，故而勤洗手和改善衛(wèi)生很重要，但不足以預(yù)防輪狀病毒感染。
“輪狀病毒的感染會對生長發(fā)育和身體健康造成非常大的危害，已有的研究表明，接種輪狀病毒疫苗是預(yù)防和控制輪狀病毒重癥以及死亡的最有效措施?！崩畹さ卣f，目前，世衛(wèi)組織建議所有國家將輪狀病毒疫苗納入國家免疫規(guī)劃并將其作為優(yōu)先事項，特別是在輪狀病毒胃腸炎相關(guān)死亡率較高的國家應(yīng)優(yōu)先納入。
C沒有特效藥 早接種早保護
一旦寶寶感染了輪狀病毒，家長普遍會感到焦慮、緊張，有沒有特效藥物？遺憾的是，目前，還沒有針對輪狀病毒的特效藥。這是因為輪狀病毒感染的治療，和現(xiàn)在很多病毒感染都一樣，都主要是對癥治療為主，這就需要大夫及早發(fā)現(xiàn)孩子感染后可能出現(xiàn)的情況并及時處理，以免發(fā)生重癥和死亡的病例。
針對很多人關(guān)心的疫苗接種問題，首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院保健科主任王琳介紹，目前，輪狀病毒疫苗是一個非免規(guī)疫苗，這就讓很多家長覺得它可打可不打。對此，她建議家長根據(jù)孩子的實際情況進行選擇。
還有一些家長會擔(dān)心輪狀病毒疫苗的副作用，覺得畢竟接種疫苗，有時會引起嬰幼兒發(fā)燒等癥狀，所以不太愿意主動為孩子接種疫苗。對此，王琳解釋說：“疫苗接種出現(xiàn)一些不良反應(yīng)是常見的現(xiàn)象，家長們不用特別焦慮這個問題。”日常門診中，很多家長特別希望孩子在注射疫苗之后什么反應(yīng)都沒有，但其實孩子出現(xiàn)輕度的不良反應(yīng)、一般不良反應(yīng)都是正常的現(xiàn)象，家長們不用特別焦慮?！爱?dāng)然如果出現(xiàn)了比較嚴重的高熱、皮疹、過敏的癥狀或者休克這些問題，還是要及時就醫(yī)的，這也是為什么現(xiàn)在接種完疫苗之后要觀察30分鐘之后才能離開的原因，也是為了防止可能出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)。”
D國內(nèi)目前有兩種疫苗
清華大學(xué)附屬第一醫(yī)院保健科副主任醫(yī)師鄭東旖介紹，目前我國正式上市的輪狀病毒疫苗有兩種，一種是五價輪狀病毒疫苗，一種是單價的輪狀病毒疫苗?！安还苁悄囊环N，針對的都是輪狀病毒所引起的這一系列嚴重胃腸炎的，家長可以根據(jù)這兩種疫苗補種的區(qū)別來做選擇?！编崠|旖說，首先從年齡上來說，五價輪狀病毒疫苗是從孩子6周齡，也就是42天就可以開始接種了。第一針的接種程序要求比較嚴格，要在6周齡到12周齡之間接種，超過12周齡就失去接種五價倫苗的機會了，一共要接種三劑次，第三劑要在32周齡之前接種完。單價的輪狀病毒疫苗是一年接種一次，也是滿兩個月可以開始接種，但是3歲以后就不再接種了。兩種疫苗的接種程序、價格不一樣，預(yù)防的種類也不太一樣。
因為輪狀病毒引起的胃腸炎，兩歲以下最常見，但是發(fā)病的高峰年齡是6月齡到23月齡?，F(xiàn)在有研究顯示，輪狀病毒引起嚴重胃腸炎導(dǎo)致住院的情況，17%的孩子是在半歲以內(nèi)就已經(jīng)出現(xiàn)這種情況了，而且輪狀病毒首次感染的癥狀比后續(xù)重復(fù)感染要嚴重很多，所以鄭東旖建議，在孩子首次感染之前就把疫苗接種上，不要讓孩子再得相關(guān)疾病了?！凹议L們可以根據(jù)這些情況，跟預(yù)防保健醫(yī)生聊一聊，然后再做出自己的選擇。但總的來說，我們是希望早接種早保護?！?/p>
山西晚報記者 張夢瑩
（責(zé)任編輯：梁艷）
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