□鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科王睿
消化道出血是消化道內(nèi)的血管破裂、血液流出，可以是輕微出血，也可以是嚴(yán)重出血，雖然多數(shù)消化道出血具有自限性，但嚴(yán)重者可致休克，危及生命。那消化道為什么會出血呢？
消化道出血根據(jù)出血部位的不同，可分為上消化道出血和下消化道出血。
上消化道出血的病因較多，如消化性潰瘍及肝硬化門脈高壓導(dǎo)致食管-胃靜脈曲張破裂出血，這是消化道出血最常見的原因之一。此外，急性胃腸炎、肝病（包括肝炎、肝硬化、肝癌等）、膽道疾?。懣偣芙Y(jié)石、膽囊炎、膽管炎）等也能導(dǎo)致消化道出血。約80%的上消化道出血可因自發(fā)血管內(nèi)血栓形成而自行止血；對于已經(jīng)停止出血的病灶，若仍為主要血管供血，則其發(fā)生再出血的風(fēng)險仍然很高。因此，發(fā)生消化道出血后，了解病灶是否仍有活動血管供血非常重要。
下消化道出血可以是急性出血，也可以是慢性出血，可以導(dǎo)致血流動力學(xué)不穩(wěn)定或者貧血。常見的原因是息肉、腫瘤、憩室病、炎癥性腸病、缺血性腸病和血管發(fā)育不良等，不同病因引起的出血頻率是不同的。
消化道出血的表現(xiàn)方式與出血部位、出血量大小、出血緩急和血液在消化道內(nèi)停留時間長短等因素密切相關(guān)。常見的有以下幾種癥狀：
嘔血，嘔吐紅色血液或咖啡色樣物。黑便，黑色柏油樣便。便血，直腸排出鮮紅色或暗紅色血液。隱性消化道出血，糞便隱血試驗陽性，可伴有或不伴有缺鐵性貧血；僅有血液丟失或貧血的癥狀，頭暈、昏厥、心絞痛或呼吸困難等。這些表現(xiàn)可單獨或合并存在，一般將嘔血、便血和黑便作為顯性出血。
消化道出血的診斷通常需要進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查。內(nèi)窺鏡檢查是一種通過口腔或肛門將一根柔軟的管子插入消化道內(nèi)，以檢查消化道內(nèi)的病變。內(nèi)窺鏡檢查可以檢查消化道內(nèi)的潰瘍、腫瘤、血管畸形等病變，并可以進(jìn)行活檢和止血治療。
若不幸發(fā)生了消化道出血，應(yīng)積極進(jìn)行治療，方法包括藥物治療、內(nèi)鏡治療和手術(shù)治療。藥物治療包括止血藥、貼敷劑和抗生素等。內(nèi)鏡治療包括電凝、激光治療和注射止血劑等。手術(shù)治療包括切除病變部位、結(jié)扎血管和輸血等。
至于預(yù)防消化道出血的方法，包括保持健康的生活方式、避免過度飲酒和吸煙、避免使用非甾體抗炎藥和阿司匹林等藥物、定期進(jìn)行體檢和內(nèi)窺鏡檢查等。如果出現(xiàn)消化道出血的癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，接受專業(yè)的診斷和治療。
由于消化道出血會對患者生命健康造成嚴(yán)重威脅，因此需要對其引起重視，了解消化道出血的病因，針對病因采取相應(yīng)的治療措施。同時，為了避免消化道出血患者出現(xiàn)再次出血的情況，需要在生活中做好預(yù)防措施，合理飲食、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、注意觀察身體變化，保持身體健康。
（責(zé)任編輯：梁艷）
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