近日，《中國(guó)血脂管理指南（2023）》發(fā)布。這是時(shí)隔7年后的一次重大調(diào)整。其中，最令人關(guān)注的是新增了兒童青少年血脂篩查的部分，明確了血脂檢測(cè)應(yīng)列入小學(xué)、初中和高中體檢的常規(guī)項(xiàng)目。
在很多人眼中，血脂異常屬于“成人病”，為何它悄悄找上了兒童青少年？哪些因素容易導(dǎo)致孩子血脂異常？應(yīng)該如何科學(xué)防治高血脂？山西晚報(bào)記者采訪了山西省婦幼保健院兒童保健科主任朱玲，她表示，從接診情況來(lái)看，兒童青少年血脂異常并不少見(jiàn)，由于不良的生活方式、肥胖及代謝綜合征增多，兒童青少年血脂異常的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，而血脂異常重在早期預(yù)防。
A數(shù)據(jù)：
常規(guī)檢測(cè)血脂很有必要
在大家心目中，血脂異常屬于“成人病”，與孩子們的關(guān)系不大。如果是高中生，由于已經(jīng)接近成年，讓他們常規(guī)檢測(cè)血脂還是可以理解的，可要是將血脂檢測(cè)列入小學(xué)常規(guī)檢查項(xiàng)目，這確實(shí)超出了很多人的預(yù)料。
其實(shí)，小學(xué)常規(guī)檢測(cè)血脂不僅必要，而且緊迫。根據(jù)《中國(guó)血脂管理指南（2023）》公布的數(shù)據(jù)，由于膳食模式轉(zhuǎn)變、身體活動(dòng)減少以及不良生活方式，我國(guó)兒童青少年脂質(zhì)異常血癥發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，檢出率已經(jīng)高達(dá)20.3%—28.5%。
哪些兒童及青少年建議進(jìn)行血脂篩查？《中國(guó)血脂管理指南（2023）》公布了以下幾種情況：一級(jí)或二級(jí)親屬中65歲以下女性或55歲以下男性有心肌梗死、心絞痛、腦卒中、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、支架置入、血管成形術(shù)、猝死；父母總膽固醇超過(guò)6.2毫摩爾/升或有已知的脂質(zhì)異常病史；有皮膚黃瘤或腱黃瘤或脂性角膜弓；有糖尿病、高血壓、肥胖(2到8歲)或超重(12到16歲)或有吸煙行為；對(duì)于懷疑有家族性高膽固醇血癥的人，應(yīng)進(jìn)行血脂異?；蚝Y查。
B調(diào)查：
高熱量食物引起兒童肥胖
現(xiàn)如今，血脂異常已不再是中老年人“專(zhuān)利”，很多年輕人甚至是未成年人，也遇到了這種“成人病”，很大一個(gè)原因就是肥胖。
8歲的男孩樂(lè)樂(lè)體重嚴(yán)重超標(biāo)，在體檢中發(fā)現(xiàn)他的血脂很高。通過(guò)問(wèn)診，醫(yī)生得知，樂(lè)樂(lè)平時(shí)比較愛(ài)吃零食，特別是高熱量食品、奶油蛋糕、油炸食物、碳酸飲料等。醫(yī)生表示，奶油蛋糕中含糖非常高，如果多次、多量食用奶油蛋糕，不但會(huì)升高血糖，過(guò)多的油脂也很不健康?！皼](méi)想到甜食危害居然這么大，以后得幫孩子管住嘴了?！睒?lè)樂(lè)媽媽說(shuō)。
其實(shí)，類(lèi)似樂(lè)樂(lè)這樣的情況并不少見(jiàn)，在中小學(xué)周邊轉(zhuǎn)上一圈，不難看到“小胖墩”的身影。連日來(lái)，山西晚報(bào)記者走訪了省城多所中小學(xué)，發(fā)現(xiàn)不少學(xué)校附近都開(kāi)有快餐店、奶茶店和面包店，甚至連文具店里也有蛋糕、薯片等零食出售。放學(xué)期間，多數(shù)店鋪很快便擠滿了學(xué)生和家長(zhǎng)，蛋糕、炸雞、漢堡、薯?xiàng)l這些高糖高熱量的食品深受孩子們的喜歡。
朱玲認(rèn)為，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，物質(zhì)生活越來(lái)越豐富，兒童青少年飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了明顯改變，日常生活中攝入高糖、高脂、高碳水和高熱卡的食物越來(lái)越多，這些食物的供給遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于孩子的身體所需，導(dǎo)致兒童超重、肥胖。
C提醒：
肥胖兒童要警惕代謝綜合征
兒童肥胖可能會(huì)引起代謝綜合征。朱玲介紹，如果兒童同時(shí)出現(xiàn)肥胖、高血壓、高血糖、血脂異常等情況，通常會(huì)被診斷為代謝綜合征，家長(zhǎng)要格外注意。
代謝綜合征是一組包含了多項(xiàng)代謝指標(biāo)異常的綜合征，會(huì)導(dǎo)致糖尿病和心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展，其在兒童中的發(fā)生率隨著超重和肥胖的增多也不斷升高。若孩子出現(xiàn)體重居高不下，或短時(shí)間內(nèi)體重增長(zhǎng)過(guò)快，或出現(xiàn)頸部黑棘皮等異常情況，應(yīng)盡早帶孩子就診。
“近幾年，接診的肥胖患兒逐年增多，特別是疫情結(jié)束之后，科室接診的肥胖患兒人數(shù)明顯增加?！敝炝峤榻B，兒童肥胖多見(jiàn)于學(xué)齡期的孩子，6—12歲的小胖墩最多。“這些孩子的胖，多數(shù)都是吃出來(lái)的。前段時(shí)間孩子們都在家上網(wǎng)課，很多孩子吃起高糖、高油、高熱量的零食時(shí)不節(jié)制，飲食建構(gòu)極度不合理，很多孩子在這一時(shí)期明顯胖了很多，一來(lái)檢查，多數(shù)都有血脂異常的問(wèn)題。”
朱玲表示，多數(shù)孩子的肥胖都是單純性肥胖，其中血脂異常占比很高。“雖說(shuō)肥胖并不意味著絕對(duì)的血脂異常，但是肥胖容易引起很多并發(fā)癥，血脂異常就是其中之一。”此外，很多肥胖的孩子，會(huì)出現(xiàn)頭暈乏力、胸悶氣短的情況，嚴(yán)重影響孩子的正常生活和學(xué)習(xí)。長(zhǎng)此以往，尿酸異常、心血管疾病等成年人的問(wèn)題也會(huì)在孩子身上出現(xiàn)。
D誤區(qū)：
吃素不能降血脂還會(huì)影響發(fā)育
有些家長(zhǎng)認(rèn)為，既然孩子的胖都是“吃”出來(lái)的，吃素就能控制體重，避免血脂異常的情況發(fā)生。朱玲表示，靠吃素減肥是不可取的，很多家長(zhǎng)都存在這樣的誤區(qū)。
朱玲強(qiáng)調(diào)，對(duì)于超重、肥胖的孩子來(lái)說(shuō)，雖然飲食控制是必要的，但控制并不代表不吃?！芭c成年人不同，孩子要生長(zhǎng)發(fā)育，日常飲食中，所需要的熱量和營(yíng)養(yǎng)一定要滿足孩子生長(zhǎng)發(fā)育。在此基礎(chǔ)上，飲食中減少熱量，限制糖和脂肪的攝入，讓孩子慢慢的減輕體重。”朱玲提示，對(duì)于胖孩子的飲食控制，有一個(gè)簡(jiǎn)單的成功標(biāo)志，就是孩子的體重在不斷減輕，但身高要正常增長(zhǎng)。
值得一提的是，單純吃素，不僅對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響，有時(shí)甚至?xí)m得其反。“蛋白質(zhì)是組成人體一切細(xì)胞、組織的重要成分，對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童，攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)十分重要?！敝炝岜硎?，只吃素的孩子少了肉、蛋、奶提供的優(yōu)質(zhì)蛋白，可能引起孩子代謝能力下降，導(dǎo)致其代謝不掉多余的脂肪，最終也可能出現(xiàn)血脂異常的情況。
E防范：
健康生活有助預(yù)防血脂異常
朱玲表示，兒童預(yù)防肥胖、血脂異常等問(wèn)題，需要綜合考量，養(yǎng)成孩子良好的生活習(xí)慣是關(guān)鍵。
首先就是科學(xué)的控制飲食。“孩子的飲食要低脂肪、低糖、高蛋白，盡量避免喝含糖的飲料、運(yùn)動(dòng)飲料等?！敝炝岜硎?，大部分快餐、甜點(diǎn)，都是要盡量避免的，每一餐都要有新鮮的蔬菜、水果，糧食方面建議選擇全麥類(lèi)代替精煉的谷類(lèi)。“家長(zhǎng)給孩子做飯的時(shí)候，烹飪以蒸、煮為主，盡量使用植物油，家禽類(lèi)食物最好去皮，多吃瘦肉，保證肉、蛋、奶的攝入，肥胖的孩子可以選擇低脂或脫脂奶。”
除了管住嘴，還要邁開(kāi)腿?！巴扑]孩子們做慢跑、快走、健身操、騎自行車(chē)等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制在中等強(qiáng)度，也就是運(yùn)動(dòng)后心率在140—160次/分，達(dá)到微微出汗，但喘息并不很?chē)?yán)重的強(qiáng)度。”朱玲介紹，可以從每周2—3次運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，逐漸增加到每周5次，每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間至少在30分鐘以上。
除了飲食和運(yùn)動(dòng)方面，孩子一定要保證充足的睡眠，睡覺(jué)太少的孩子也容易肥胖。在睡覺(jué)的過(guò)程中，很多參與調(diào)節(jié)身體的激素在分泌，睡眠不足可能會(huì)導(dǎo)致人體代謝失衡，從而引起肥胖。最后，朱玲表示，一旦檢測(cè)出血脂異常，除了上述良好的生活習(xí)慣之外，必要時(shí)還是要請(qǐng)兒科醫(yī)生進(jìn)行藥物治療。
山西晚報(bào)記者 柴旭暉
（責(zé)任編輯：梁艷）
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