春天氣溫忽冷忽熱，也容易帶來血壓波動，成為高血壓人群的“危險季”。山西省人民醫(yī)院心內科副主任醫(yī)師吳桂萍在接受山西晚報記者采訪時表示，高血壓人群應重視在家自測血壓，持續(xù)監(jiān)控，及時干預。高血壓得終身治療，不要感覺自己血壓平穩(wěn)了就自行停藥，也不要因為血壓的突然升高而擅自服藥，要遵循醫(yī)生建議的服藥方案。
春季乍暖還寒
警惕血壓變化引起疾病
溫度的變化，對人體血壓有明顯的影響。“春天是乍暖還寒的季節(jié)，冷刺激會導致血管收縮，血壓升高，溫暖又會促進血管擴張，血壓降低，這就導致血壓在短時間內出現(xiàn)波動?！眳枪鹌冀榻B，最近一段時間，因為血壓波動來醫(yī)院就診的患者有所增加。
“有研究顯示，外界溫度每降低10攝氏度，人體的血壓就會身高6mmHg?！眳枪鹌紡娬{，晝夜溫差大，忽冷忽熱的環(huán)境對血壓產生影響，而血壓的改變，也是影響心血管疾病的重要因素。“應對氣溫變化，人體會進行自我調節(jié)，比如寒冷時，我們的血管會收縮進行保溫，但是無形中會導致血壓升高，有些人甚至會心率加快，這些都容易誘發(fā)心血管疾病。”
血壓的升高和波動，容易誘發(fā)頭痛、頭暈等癥狀。對于高血壓合并冠心病或腦血管病的患者，血管收縮可造成心腦的供血減少，增加發(fā)生心絞痛、心肌梗死，甚至是腦卒中等風險。吳桂萍強調，雖然要密切關注血壓波動，注意保暖，減少氣溫變化帶來的影響，但是并不建議在血壓忽然增高的第一時間，就迅速做出降壓方案的調整，“我一般會建議患者先注意天氣預報，及時加減衣服，維持較為穩(wěn)定的溫度，密切監(jiān)測血壓1周左右再做調整?！?/p>
要密切監(jiān)測血壓
高血壓急癥及時就診
“高血壓的治療一般都是終身的，但血壓存在季節(jié)交替，所以有些高血壓患者會在夏天減藥，一過10月份又把降壓藥加到原來的劑量，這是允許的?！眳枪鹌颊f：“患者不要盲目自行減藥，減藥之后，一定要密切監(jiān)測血壓1—2周，如果相對穩(wěn)定才能放心?！贝送?，部分高血壓病人雖然按時吃藥，但血壓仍不能很好地控制，這是因為生活方式沒有改善。“比如高鹽飲食，會影響一些降壓藥物的療效。另外運動是可以降血壓的，但很多人平?；静诲憻??！?/p>
很多人長期患有高血壓，對于高血壓帶來的病癥往往不是很在意，認為都是高血壓引起的，只要按時吃藥就行，這種想法也要不得。吳桂萍介紹，很多時候，高血壓的患者都說自己沒有感覺，但是一旦高血壓病人血壓異常增高，比如高壓超過180mmHg，或者是低壓大于120mmHg，如果同時出現(xiàn)頭暈、頭痛，同時伴有惡性、嘔吐，甚至有的人發(fā)現(xiàn)前胸后背持續(xù)不能緩解的疼痛，這些情況都要引起大家的注意，一定要來醫(yī)院及時就醫(yī)，而不是自己在家進行降壓處理?！芭R床上，我們稱這種情況為高血壓急癥，一般都是需要住院治療的，因為這種情況常常會伴有高血壓靶器官的損害，比如心臟，很多人發(fā)生冠心病、主動脈夾層，還有一些腎臟的損害?！?/p>
有些病人在發(fā)現(xiàn)血壓比平時明顯增高之后，會自行含服一些降壓藥物，這是不提倡的?！昂祲核幬?，一方面血壓驟降可能會引起血壓低導致腦灌注不足，另一方面反射性心率加快可能會增加心肌缺血風險?！眳枪鹌颊f。
重視自測血壓
這些測量方式讀數(shù)更準確
“并不是只有到醫(yī)院讓醫(yī)生護士測量血壓才是最準的，高血壓人群應該重視在家自行測量血壓?！眳枪鹌急硎?，有一些高血壓患者只吃藥不在家中監(jiān)測血壓，這方面還需要繼續(xù)加強科普宣教。“有的時候，患者在醫(yī)院測量時，血壓明顯升高，我們稱之為‘白大衣高血壓’，它屬于假性高血壓，是因為醫(yī)院的環(huán)境導致病人的緊張情緒引起的，在臨床上有一定比例，對于‘白大衣高血壓’患者，家庭自測血壓正常是不需要降壓管理的?！?/p>
對于家庭自測血壓，吳桂萍也給出了自己的建議。
“測血壓前要靜坐休息5—10分鐘，建議暴露上肢或者隔單層襯衣或薄秋衣測量血壓，不建議直接把袖帶綁在厚外套外面測量，這樣會導致數(shù)值不準確。測量時，袖帶下緣位置在肘關節(jié)以上2橫指位置，要與心臟水平保持相同高度?！眳枪鹌颊f，有些患者反應，家中自測血壓有個怪現(xiàn)象，第一次高，第二次就低了?！斑@種情況確實可能發(fā)生，建議取兩次測量血壓的平均值作為受測者的血壓。如果兩次測量值相差超過5mmHg，應再進行測量，計算３次平均血壓值。若第一次與第二次差值超過10mmHg，則忽略第一次數(shù)值，取第二三次均值。
此外，患者在自測血壓時，會出現(xiàn)左右臂血壓不一樣的情況，吳桂萍表示這屬于正?，F(xiàn)象：“雙上肢血壓允許一定的差別存在，差別不超過10—20mmHg，此時按‘就高不就低’的原則，以高的一側為準?！眳枪鹌紡娬{，如果說雙上肢血壓差別超過20mmHg，要警惕血壓低的那側血管存在鎖骨下動脈狹窄，一定要及時去醫(yī)院進行診治，建議患者完善血管超聲檢查。
山西晚報記者 柴旭暉
（責任編輯：梁艷）
晉公網(wǎng)安備 14090202000008號 
