很多糖友明知道飲食控制的重要性，可就是管不住嘴，面對(duì)著滿桌子的美味佳肴，不免感慨：“要有一種藥能幫我管住嘴，該有多好?。 蹦氵€別說(shuō)，真有這么一類藥物，既能降糖，還能抑制食欲，它就是腸促胰素類降糖藥。
腸促胰素類降糖藥有哪些？
腸促胰素類降糖藥是近年來(lái)上市的一類新型降糖藥物，包括胰高糖素樣肽-1（GLP1）受體激動(dòng)劑和二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑。其中GLP-1受體激動(dòng)劑有艾塞那肽、利拉魯肽、利司那肽、貝那魯肽、度拉糖肽和司美格魯肽等，DPP-4抑制劑有西格列汀、維格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀等。
它如何發(fā)揮作用呢？原來(lái)，腸促胰素是腸道分泌的一類激素，能夠刺激胰島素的分泌。GLP-1受體激動(dòng)劑就是某種腸促胰素的類似物，能夠模擬腸促胰素的功能；腸促胰素被體內(nèi)的二肽基肽酶（DPP-4）降解破壞而失效，DPP-4抑制劑通過(guò)抑制這類代謝酶的活性，減少腸促胰素的失活，使得人體自身分泌的腸促胰素水平相對(duì)升高而發(fā)揮降糖作用。
腸促胰素類降糖藥有哪些優(yōu)點(diǎn)？
相比普通降糖類藥物，腸促胰素類降糖藥“智商”較高，人進(jìn)食碳水化合物后，當(dāng)它察覺到體內(nèi)葡萄糖水平超過(guò)一定的“警戒線”時(shí)，就立即“活躍”起來(lái)，促進(jìn)胰島素的合成和分泌；當(dāng)血糖水平降至“警戒線”以下時(shí)，它就會(huì)處于“沉默”狀態(tài)，不再發(fā)揮降糖作用，因此單獨(dú)使用不會(huì)造成低血糖，安全性好。
它的第二個(gè)優(yōu)點(diǎn)，就是能夠保護(hù)β細(xì)胞，延緩疾病進(jìn)程。長(zhǎng)期服用磺脲類降糖藥可能會(huì)造成胰島β細(xì)胞功能性減退，導(dǎo)致糖尿病病情不斷惡化，最終發(fā)展成為1型糖尿病。腸促胰素類降糖藥則沒有這樣的后顧之憂，它能夠促進(jìn)胰島β細(xì)胞增殖和分化，抑制其凋亡，促進(jìn)胰島功能的再生與修復(fù)。
在控制食欲方面，腸促胰素類降糖藥一方面可以延緩胃排空，讓人有飽腹感；另一方面抑制大腦食欲中樞，降低人的食欲。雙重作用下，糖尿病患者的進(jìn)食量大為減少。DPP-4抑制劑可以保持體重不變或輕度增加；GLP-1受體激動(dòng)劑有顯著的降低體重作用，而且，GLP-1受體激動(dòng)劑可以控制收縮壓，改善心血管功能，降低糖尿病患者發(fā)生冠心病、心絞痛和心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。
另外，因?yàn)槟c促胰素類降糖藥“人緣”較好，既可單獨(dú)使用，又可以和雙胍類、磺脲類、格列奈類、噻唑烷二酮類、胰島素等降糖藥物聯(lián)合治療糖尿病，且可以減少其他降糖藥物的用量，減少低血糖等不良反應(yīng)的發(fā)生。
腸促胰素類降糖藥有哪些副作用？
腸促胰素類降糖藥物比較安全，不良反應(yīng)較少，耐受性好。GLP-1受體激動(dòng)劑的副作用主要發(fā)生于胃腸道，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉和過(guò)敏反應(yīng)等；DPP-4抑制劑常見的不良反應(yīng)有咽炎、鼻炎、泌尿道感染、腹瀉、肌痛等。此外，腸促胰素類降糖藥在與其他可導(dǎo)致低血糖的藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，仍有發(fā)生低血糖的可能。
值得警惕的是，腸促胰素類降糖藥物可能誘發(fā)胰腺炎，如果出現(xiàn)持續(xù)性的、嚴(yán)重的腹痛等癥狀時(shí)，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。此外，由于DPP-4抑制劑可引起關(guān)節(jié)痛，程度較重的甚至可能致殘，若出現(xiàn)持續(xù)性關(guān)節(jié)痛應(yīng)立即就醫(yī)。
那是所有糖尿病患者都能使用腸促胰素類降糖藥嗎？這個(gè)答案是否定的，腸促胰素類降糖藥適用于成人2型糖尿病患者，特別是比較肥胖或飲食控制比較困難的患者，而1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒患者和胰腺炎患者嚴(yán)禁使用該類藥品。
目前，腸促胰素類降糖藥作為一類新型降糖藥，近年來(lái)得到廣泛應(yīng)用，在糖尿病治療中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，特別在控制體重，保護(hù)胰島功能，避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)，減少并發(fā)癥方面有著獨(dú)到之處。希望各位糖友，在降糖的道路上，選擇到適合自己的降糖藥。
陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院 史崇智
（責(zé)任編輯：梁艷）
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